Микроспория представляет собой одну из форм грибкового поражения кожи и волос. Она передается к человеку от животных, ей болеют преимущественно дети1. Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, оно хорошо поддается терапии. Однако при появлении характерных симптомов отсутствие адекватного своевременного лечения стригущего лишая может привести к переходу патологии в хроническую форму2.
В этой статье рассмотрим, что это за болезнь — микроспория, почему она появляется, как ее лечить и уменьшить риск заразиться.
Стригущий лишай (микроспория): что это такое
Стригущий лишай (медицинский термин — «микроспория») — это распространенное заразное заболевание кожи и волос (редко — ногтевых пластин), вызванное грибами рода Microsporum1. Свое бытовое название патология получила из-за характерного внешнего вида очагов поражения: кожа в этих местах шелушится, волосы обламываются у корня, создавая впечатление «подстриженного» участка.
Болезнь чаще всего диагностируют у детей в возрасте до 15 лет, что связано с активным контактом с животными и не до конца сформированным иммунитетом. Однако взрослые также могут заразиться, особенно если на коже есть микротравмы или снижены защитные силы организма3.
Факторы риска и причины микроспории
Непосредственная причина микроспории — заражение патогенными грибами. В зависимости от того, кто является источником инфекции, выделяют две основные разновидности возбудителя1:
- Зоофильные грибы (например Microsporum canis). Это наиболее частый виновник стригущего лишая у детей. Источник — больные кошки (особенно бездомные котята) и собаки.
- Антропофильные грибы (например Microsporum ferrugineum). Передаются от больного человека к здоровому.
К факторам риска, повышающим вероятность заражения и развития болезни, относятся4:
- Нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины).
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Сниженный иммунитет (в том числе после перенесенных инфекций), сопутствующие заболевания.
- Хронический стресс, переутомление.
- Повышенное потоотделение, изменяющее pH-баланс кожи.
- Контактные виды спорта (борьба, дзюдо).
Пути заражения и источники инфекции
Стригущий лишай отличается высокой контагиозностью (заразностью). Основные пути передачи инфекции представлены в таблице1,4:
|
Контактный (прямой)
|
Бытовой (непрямой)
|
Почвенный (редко)
|
- При непосредственном прикосновении к больному животному или человеку.
- Достаточно погладить бездомного котенка с микроспорией, чтобы грибок попал на кожу.
|
- Через загрязненные спорами гриба предметы (расчески, заколки для волос, ножницы, головные уборы, полотенца, постельное белье, игрушки, ворс ковров, обивка мягкой мебели).
|
- Споры гриба способны сохранять жизнеспособность в почве до нескольких месяцев, поэтому заражение возможно при работе с землей без перчаток.
|
Пожалуй, самый распространенный источник инфекции для детей — больные уличные животные. Инкубационный период составляет от 5 до 7 дней при заражении от животных и до 4-6 недель при контакте с больным человеком (для антропофильного типа)1.
Симптомы стригущего лишая у человека
Какие симптомы указывают на стригущий лишай? Клиническая картина зависит от локализации процесса и глубины поражения. Различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы1.
Симптомы стригущего лишая у человека на гладкой коже1,3:
- Появление одного или нескольких округлых или овальных очагов воспаления красновато-розового цвета с четкими границами.
- Валикообразный приподнятый край, который состоит из пузырьков (везикул) и корочек.
- Бледный, шелушащийся центр очага (приобретает вид «кольца»).
Размер пятен варьируется от 1 до 3 см в диаметре. Зуд обычно слабый или отсутствует, но иногда пациенты отмечают умеренное жжение. У большей части больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, также заболевание может поражать ресницы, брови и веки3.
Признаки микроспории на волосистой части головы3:
- Округлые очаги облысения (алопеции) размером от 3 до 5 см.
- Волосы в очаге обламываются на высоте 4-5 мм от поверхности кожи, выглядят как «пеньки» или «щетинка».
- Кожа в зоне поражения покрыта сероватыми или белыми чешуйками (напоминает отрубевидный лишай).
- У основания обламываются и волосы, окружающие основной очаг, появляются мелкие «дочерние» пятна.
Воспаление обычно слабое, но при присоединении бактериальной инфекции появляются болезненные узлы, гнойные корочки, повышается температура.
Диагноз «микроспория»: что это и как устанавливается
Постановка правильного диагноза требует комплексного подхода, так как симптомы стригущего лишая могут напоминать другие дерматозы (розовый лишай, руброфития и др.)3,4.
Диагностика включает следующие этапы3:
- Осмотр дерматолога с использованием люминесцентной лампы Вуда. Это скрининговый метод. Под лучами лампы очаги микроспории дают характерное ярко-зеленое свечение (изумрудное). Метод быстр, не инвазивен и позволяет отличить грибок от других заболеваний.
- Микроскопическое исследование. Соскоб с гладкой кожи или сломанный волос помещают на предметное стекло, обрабатывают щелочью и изучают под микроскопом.
- Культуральное исследование (посев на питательную среду). Проводится для уточнения вида возбудителя, если стандартное лечение неэффективно, или в эпидемиологических целях.
Лечение микроспории кожи и волос
Терапия назначается только специалистом и зависит от локализации очагов и глубины поражения. Самолечение недопустимо, так как способно привести к хронизации процесса или присоединению бактериальной инфекции1. В первую очередь рекомендуются местные средства, в тяжелых ситуациях при обширных поражениях кожи специалист может принять решение о необходимости приема системных препаратов (они имеют свои побочные эффекты и ограничения).
Общие принципы, как лечить микроспорию3,4:
- При единичных очагах на гладкой коже (без поражения пушковых волос) достаточно местной терапии.
- При множественных очагах, поражении волосистой части головы или длинных пушковых волос на теле, помимо топических средств, может потребоваться системное лечение (прием противогрибковых препаратов внутрь).
На время лечения необходимо исключить расчесывание очагов и использовать индивидуальные полотенца и постельное белье.
Местная терапия (мази, кремы, шампуни)
Очаги на гладкой коже обрабатывают противогрибковыми мазями и кремами. При поражении волосистой части головы очаги сбривают (волосы удаляют раз в 5-7 дней). Голову следует мыть не реже двух раз в неделю с использованием средств с противогрибковыми добавками4.
Системное лечение стригущего лишая у человека
Как правило, применяется гризеофульвин (дозу рассчитывают по весу). Альтернативные средства — тербинафин или итраконазол. Длительность курса составляет от 4 до 8 недель. Лечение считается законченным после получения трех отрицательных результатов соскоба, проводимого с интервалами в 5-7 дней3.
Лечение стригущего лишая кремом Акримиколь
Одним из наиболее современных и «продвинутых» средств для местного лечения грибковых заболеваний является крем Акримиколь, в состав которого входит сертаконазол — молекула с двойной структурой (имидазол + бензотиофен)5,6. Это вещество обладает и фунгицидным (уничтожающим клетку грибка), и фунгистатическим (препятствующим распространению грибка) действием. Сертаконазол активен в отношении большого спектра возбудителей грибковых инфекций7. Он не только оказывает влияние на саму причину болезни, но и позволяет облегчить ее симптомы (зуд, жжение, шелушение, покраснение)8. Сертаконазол способствует уменьшению воспаления, препятствует присоединению вторичной бактериальной инфекции8.
Акримиколь обладает эмолентной (увлажняющей) основой. За счет этого он дополнительно увлажняет, смягчает и успокаивает кожу7,9. Крем рекомендуется наносить 2 раза в день на пораженные участки с захватом 1 см поверхности здоровой кожи. Он почти не имеет запаха, легко наносится, не оставляет ощущения жирности. Длительность лечения — 4 недели7.
Профилактика стригущего лишая
Профилактические меры предполагают предотвращение передачи инфекции и укрепление местного иммунитета кожи.
Первичная профилактика (чтобы не заразиться)4:
- Исключить контакты с бездомными животными.
- После контакта с животными (даже домашними, гуляющими на улице) тщательно мыть руки с мылом.
- Не пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками и постельным бельем.
- В бассейнах, саунах и спортзалах ходить в сланцах и не садиться на непокрытые поверхности.
- Регулярно осматривать домашних питомцев (особенно если они бывают на улице) и показывать их ветеринару при подозрении на заболевание.
Вторичная профилактика (если кто-то в семье заболел)4:
- Изолировать больного ребенка, чтобы он временно не посещал школу, детский сад, кружки и спортивные секции.
- Выделить больному отдельное полотенце, мочалку и постельные принадлежности.
- Ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
- Обработать расчески, ножницы и заколки.
- Прогладить одежду и постельное белье горячим утюгом с обеих сторон.
При появлении признаков стригущего лишая у человека лечение должно быть начато как можно скорее. Чтобы уменьшить риск заражения, следует уделять внимание укреплению общего иммунитета, то есть следить за питанием, ежедневной физической активностью, наладить режим сна, отказаться от вредных привычек. Кроме того, важно своевременно лечить микротравмы кожи (обрабатывать их антисептиком).
РИМ-2026-0186.
Список литературы
- Медведева Т. В. и др. Микроспория: современное представление о проблеме (описание клинических случаев и обзор литературы) //Проблемы медицинской микологии. – 2020. – Т. 22. – №. 2. – С. 12-21.
- Дерматовенерология: национальное руководство / Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М., 2011.
- Микозы кожи головы, туловище, кистей и стоп. Клинические рекомендации. 2020.
- Сохар, С. А. Микроспория : этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение : учеб.-метод. пособие для студентов лечеб., мед.-диагн. и мед.-профилакт. фак-тов, клин. ординаторов и врачей-стажеров / С. А. Сохар. - Гомель : ГГМУ, 2009. - 32 с.
- Акримиколь содержит сертаконазол — принципиально новое соединение двух антимикробных молекул (имидазола и бензотиофена) среди азолового ряда антимикотиков.
- Круглова Л.С., Майоров Р. Ю. Микозы кожи: вопросы эффективной терапии. Медицинский алфавит №27/2022/ Дерматология: 24-29.
- ОХЛП и листок-вкладыш препарата Акримиколь.
- Силина Л.В. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12.
- Barnes TM, Mijaljica D, Townley JP, Spada F, Harrison IP. Vehicles for Drug Delivery and Cosmetic Moisturizers: Review and Comparison. Pharmaceutics. 2021 Nov 26;13(12):2012. Doi: 10.3390/pharmaceutics13122012. PMID: 34959294; PMCID: PMC8703425.
FAQ
Передается ли стригущий лишай от человека к человеку?
Да, некоторые виды микроспории (антропофильные) передаются при прямом контакте «кожа к коже» или через общие предметы. Однако такие случаи очень редки, и чаще всего дети заражаются от больных животных1.
Сколько длится лечение стригущего лишая?
При выявлении симптомов микроспории у людей лечение занимает в среднем от 4 до 8 недель. Критерием выздоровления является трехкратный отрицательный соскоб под микроскопом и отсутствие свечения в лампе Вуда3.
Что будет, если не лечить стригущий лишай?
Без лечения микроспория не проходит сама. Она может распространиться по всему телу, вызвать глубокую нагноительную форму с рубцеванием и облысением, а также стать хронической, от которой будет сложно избавиться1,2.
Подтвердить
