Самостоятельно, без лабораторных исследований и осмотра специалиста, отличить одно от другого сложно. Однако есть признаки, которые помогут предположить причину болезни еще до визита в клинику.
Грибок и псориаз: что это за заболевания
Грибок кожи (микоз, или дерматофития) — это инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами. Чаще всего кожу и ногти поражают дерматофиты — Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, а также дрожжевые грибы рода Candida1,2. Грибок заразен: он передается при контакте с больным человеком или через предметы общего пользования (полотенца, обувь, коврики в бассейне или раздевалке). Инфекция любит теплую и влажную среду, поэтому стопы и ногти на ногах — довольно распространенная локализация микоза1.
Псориаз — это хроническое заболевание, на развитие которого влияет несколько причин. При псориазе нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки кератиноцитов (клеток эпидермиса — наружного слоя кожи), и они делятся слишком быстро. Это сопровождается аутоиммунным воспалением, когда иммунная система организма атакует собственные клетки кожи. Доминирующее значение в возникновении псориаза имеет генетическая предрасположенность, которая реализуется при воздействии других факторов3,4.
Одно из отличий псориаза от грибка в том, что его причина — не инфекция, он не заразен. Заболевание может проявляться на любых участках тела, но особенно часто возникает на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы и может затрагивать ногти3.
Принципиальная разница в природе заболеваний определяет и разницу в подходах к лечению: противогрибковые препараты бессильны против псориаза, а гормональные мази, используемые при псориазе, могут усугубить грибковую инфекцию, позволив ей распространиться.
Чем отличается псориаз от грибка: основные признаки
Хотя поставить точный диагноз может только врач, есть ряд признаков, которые указывают на то или иное заболевание:
|
Признак
|
Микоз1
|
Псориаз3
|
|
Локализация
|
Часто — на стопах. Также может затрагивать паховые складки, кисти, волосистую часть головы и бороды, крупные и мелкие складки, ногти и в целом любой участок тела.
|
Чаще — на волосистой части головы, в сгибах локтевых и коленных суставов, в области поясницы и крестца, но может возникать и на любых других участках.
|
|
Как выглядит
|
Наиболее распространенные признаки — шелушение и утолщение кожи, покраснение. Однако проявления могут быть и другими и зависят от возбудителя, локализации и формы заболевания.
|
Элементы розово-красного цвета с четкими границами, склонны к слиянию и образованию бляшек разной формы и размера, покрытых серебристо-белыми чешуйками.
|
|
Зуд
|
Обычно выраженный, постоянный.
|
Может быть эпизодическим или отсутствовать.
|
|
Изменение ногтей
|
Утолщаются, крошатся, приобретают желтоватый оттенок.
|
Точечные углубления, напоминающие поверхность наперстка; маленькие красноватые или желтовато-бурые пятна под ногтевой пластиной («масляные пятна»).
|
Проявления грибка весьма разнообразны, и внешне он может выглядеть по-разному. По перечисленным признакам получится лишь предположить причину изменений на коже, но точный диагноз может определить только специалист.
На что обратить внимание
Не существует стопроцентно надежного домашнего теста, но можно обратить внимание на несколько моментов.
Что говорит в пользу грибка1:
- Заболевание началось с небольшого участка кожи и постепенно распространяется на новые или даже на ногти.
- Вы недавно ходили босиком в бассейне, спортзале или сауне.
Что говорит в пользу псориаза3,4:
- У близких родственников есть псориаз.
- На ногтях видны мелкие точечные вдавления или «масляные пятна».
- Вы заметили, что изменения ногтей появились одновременно с кожными высыпаниями или болями в суставах.
И еще важно помнить: грибок и псориаз могут сочетаться у одного человека.
Как врач ставит точный диагноз 
Клиническая картина при этих заболеваниях может быть неспецифичной, так что решающую роль играют лабораторные методы.
- Микроскопия соскоба — самый быстрый и доступный метод. Обнаружение нитей мицелия гриба подтверждает микоз1.
- Культуральное исследование (посев) позволяет не только подтвердить грибок, но и определить его вид. Это важно для выбора оптимального противогрибкового препарата1.
Для постановки диагноза «псориаз» основным методом является визуальный осмотр кожи. Для высыпаний при данном заболевании характерна так называемая «псориатическая триада» — явления, возникающие последовательно при поскабливании высыпаний3:
- стеариновое пятно (усиление шелушения, придающее поверхности сходство с растертой каплей стеарина);
- терминальная пленка (образование после удаления чешуек влажной блестящей поверхности);
- точечное кровотечение (появление не сливающихся между собой капель крови).
Чтобы отличить псориаз от некоторых других заболеваний, может потребоваться исследование биопсийного материала, взятого в очаге поражения.
Принципы лечения: почему важно различать заболевания
Ошибка в диагностике и неправильное лечение могут привести к ухудшению состояния. Если пытаться справиться с грибком гормональными мазями (которые обычно назначают при псориазе), инфекция может распространиться дальше. Это состояние называется tinea incognito — «неузнанный грибок», и оно может встречаться у пациентов с псориазом, получающих иммуносупрессивную терапию5. В свою очередь, лечить псориаз противогрибковыми средствами бесполезно.
Терапия грибка основана на противогрибковых препаратах, и при ограниченных поражениях кожи достаточно местных средств1. Одно из наиболее современных — крем Акримиколь. Это препарат на основе сертаконазола — активного вещества с двойной прогрессивной структурой6,7, которое обеспечивает комплексное действие против грибковой инфекции кожи. Сертаконазол разрушает клетки грибка, препятствует его росту и размножению, борется с присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием воспаления, а также облегчает неприятные симптомы (зуд, жжение), сопровождающие грибковую инфекцию8.
Акримиколь обладает широким спектром действия в отношении большого количества видов грибковых и бактериальных инфекций9. Крем имеет нежную текстуру и содержит дополнительные ингредиенты, которые успокаивают и увлажняют кожу9,10. Он легко наносится, почти не пахнет и не оставляет ощущения жирности.
Рекомендованный режим применения — 2 раза в день, курс лечения составляет 4 недели. Крем наносят тонким равномерным слоем на пораженные участки, а также на здоровую кожу рядом (около 1 см)9.
Лечение псориаза принципиально иное. Здесь используются местные глюкокортикостероиды, синтетические аналоги витамина D, при тяжелых формах — системная терапия ретиноидами, иммунодпрессантами. Важно: у пациентов с псориазом повышается риск развития грибковых инфекций, поэтому им нужно сохранять настороженность в отношении микоза.
РИМ-2026-0186
Список литературы
- Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.
- Котрехова Л.П., Разнатовский К.И., Цурупа Е.Н. Микоз стоп: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение на современном этапе. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; 2: 13–16. DOI: 10.26442/24143537.2019.2.190385.
- Псориаз. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2023.
- Болевич С. Б., Уразалина А. А. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – Т. 2. – №. 42. – С. 202-206.
- Zacharopoulou A. et al. Tinea incognito: challenges in diagnosis and management //Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Т. 13. – №. 11. – С. 3267.
- Акримиколь содержит сертаконазол — принципиально новое соединение двух антимикробных молекул (имидазола и бензотиофена) среди азолового ряда антимикотиков.
- Круглова Л.С., Майоров Р. Ю. Микозы кожи: вопросы эффективной терапии. Медицинский алфавит №27/2022/ Дерматология: 24-29
- Силина Л.В. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12.
- ОХЛП и листок-вкладыш препарата Акримиколь.
- Barnes TM, Mijaljica D, Townley JP, Spada F, Harrison IP. Vehicles for Drug Delivery and Cosmetic Moisturizers: Review and Comparison. Pharmaceutics. 2021 Nov 26;13(12):2012. Doi: 10.3390/pharmaceutics13122012. PMID: 34959294; PMCID: PMC8703425.
FAQ
Может ли грибок «перерасти» в псориаз?
Нет. Это два разных заболевания с разными механизмами развития. Однако грибок может существовать на фоне псориаза, а также одно состояние может маскировать другое1,3.
Нет, псориаз не передается от человека к человеку, в отличие от микоза3.
Что будет, если лечить псориаз противогрибковым кремом?
Ничего хорошего: состояние не улучшится, а время будет упущено. Если же нанести гормональную мазь на грибок, инфекция может распространиться и принять атипичную форму4,5.
Подтвердить
