Какие бывают виды грибка кожи: классификация, особенности и проявления

Разберемся, какие бывают грибки кожи и чем они отличаются.

Что такое микозы и почему они возникают

Микозы — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными и условно-патогенными грибками. Грибки широко распространены в окружающей среде: они обитают в почве, на растениях, в воде и на коже человека. Заражение может происходить контактным путем (передаются от человека к человеку, от животного к человеку), через предметы обихода или вследствие активации собственной микрофлоры при снижении иммунитета^1,2.

Возникновению микоза способствуют внешние и внутренние факторы. К внешним относятся повышенная температура воздуха и влажность, ношение тесной одежды, травмы кожи. Внутренние факторы включают эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефициты, нарушения обмена веществ и длительный прием тех или иных препаратов (например антибиотиков, иммуносупрессоров, гормональных средств и др.)^1,2.

Микозы — одни из наиболее распространенных инфекций человека. Грибки, вызывающие данные инфекции, способны паразитировать на коже, слизистых оболочках, ногтях, волосах и даже внутренних органах. В дерматологии классификация микозов основана в основном на локализации и глубине поражения^1,2.

Принято выделять четыре основные группы^1,2:

• кератомикозы (поверхностные);
• дерматофитии (микозы кожи, волос и ногтей);
• кандидозы;
• глубокие (системные) микозы.

Для каждого вида грибка на коже характерны свои особенности симптоматики и механизма развития болезни.

Керматомикозы: поверхностные поражения кожи (разноцветный лишай)

Кератомикозы — группа микозов, при которых поражается преимущественно роговой слой эпидермиса, но без воспалительной реакции. Возбудители кератомикозов, как правило, не заразны, не вызывают физического дискомфорта и не представляют опасности для здоровья. Они питаются кератином поверхностных слоев кожи².

Самый известный представитель этой группы — разноцветный лишай (отрубевидный), вызываемый дрожжеподобными грибками рода Malassezia. Этот грибок является частью нормальной микрофлоры кожи практически у всех взрослых людей и обычно не вызывает заболевания, однако под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов из непатогенной формы может переходить в патогенную^2,10.

Заболевание проявляется в виде светлых или темных пятен разного цвета — от коричневого до розового, преимущественно на верхней части туловища. При поскабливании на поверхности пятен появляются чешуйки, которые напоминают отруби. У некоторых людей может наблюдаться легкий зуд^2,10.

Дерматофитии: самый распространенный вид микозов кожи 

Дерматофитии — наиболее распространенная группа микозов, вызываемая грибками-дерматофитами. К основным возбудителям относятся представители родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти возбудители способны разрушать кератин — белок, из которого состоят кожа, волосы и ногти^1,2.

Формы дерматофитий и их симптомы зависят от расположения очага. Выделяют^1,2:

• Микоз гладкой кожи. Проявляется кольцевидными пятнами с шелушащимся краем и светлым центром.
• Микоз стоп — поражение межпальцевых промежутков, подошв. Сопровождается зудом, шелушением, трещинами.
• Онихомикоз — поражение ногтей. Ногти становятся утолщенными, крошащимися, меняют цвет.
• Микоз крупных складок. Характеризуется высыпаниями с четкими границами в крупных складках (например в паховой области).
• Микоз волосистой части головы с поражением волос. Сопровождается их обламыванием.
• Микоз кистей. Проявляется сухостью кожи, покраснением, муковидными чешуйками, утолщением кожи.

Дерматофитии очень заразны и легко передаются при прямом контакте или через общие предметы. Заражение часто происходит в местах общего пользования: бани, бассейны, спортзалы^1,2.

Кандидоз кожи и слизистых

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida, наиболее часто — Candida albicans. Эти грибки являются условно-патогенными организмами: они постоянно присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей, но вызывают заболевание только при определенных условиях. Кандидоз развивается, когда местные или общие защитные силы организма ослабевают, а также если создаются благоприятные условия для чрезмерного роста грибка^2,3.

Клинические признаки кандидоза разнообразны^2,3:

• Кандидозу слизистых оболочек сопутствуют белый творожистый налет и покраснение. Он нередко развивается на фоне приема антибиотиков или иммунодефицитных состояний.
• Поверхностный кандидоз кожи возникает в крупных складках. Он проявляется в виде ярко-красной, влажной, блестящей эрозии с четкими границами. Вокруг основного очага часто присутствуют мелкие элементы (их называют «отсевами»).  

Кандидоз не относится к высококонтагиозным инфекциям, поскольку возбудитель уже присутствует на коже большинства людей^2,3.

Глубокие и системные микозы

Глубокие микозы — группа заболеваний с наиболее тяжелым течением. Их вызывают грибы, проникающие через кожу или дыхательные пути и способные поражать внутренние органы. Подобные инфекции чаще встречаются у людей с иммунодефицитом, они нередко маскируются под другие системные заболевания, в том числе онкологические. Поражение кожи при подобных инфекциях является вторичным².

Примеры глубоких микозов²:

• Споротрихоз. Возникает после травмы кожи, через которую проникает гриб Sporothrix schenckii. Проявляется в виде цепочки подкожных узлов, которые распространяются по ходу лимфатических сосудов.
• Хромомикоз. Распространен в тропиках и субтропиках, заболевание сопровождается бородавчатыми, плотными бляшками или узлами на коже, которые со временем могут изъязвляться.

Глубокие микозы требуют системной антимикотической терапии².

Кто находится в группе риска и как передается инфекция

Риск развития заболевания зависит от типа возбудителя и состояния организма. К группам риска относятся^1,4:

• Люди с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, первичные иммунодефициты, прием иммуносупрессоров).
• Люди с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Люди, длительно принимающие антибиотики.
• Посетители бассейнов, бань, спортзалов (риск контакта с дерматофитами).
• Работники сельского хозяйства (контакт с почвой и животными).
• Люди с онкологическими заболеваниями.

Пути передачи различаются^1,2:

• Дерматофитии передаются контактным путем — от человека к человеку, от животных, через предметы обихода (обувь, полотенца, расчески).
• Кандидоз развивается при активации собственной микрофлоры.
• Кератомикозы (разноцветный лишай) обычно не передаются от человека к человеку, так как возбудитель является частью нормальной микрофлоры кожи. Контагиозность заболевания невысокая.
• Глубокие микозы чаще всего не передаются от человека к человеку, заражение происходит из окружающей среды.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

FAQ

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт
Кандидат медицинских наук