Именно поэтому лабораторная диагностика остается ключевым методом, позволяющим подтвердить микоз, определить возбудителя и выбрать правильное лечение1. Разберемся, какие анализы на определение грибка существуют, чем они отличаются и что именно показывают.
Когда нужно сдавать анализы на грибок: основные симптомы
Прежде чем рассуждать о том, какие анализы сдать на грибок, следует учесть, что он может проявляться по-разному, в зависимости от локализации и типа возбудителя. Тем не менее, существуют характерные признаки, по которым можно предположить именно грибковое заболевание1.
- Кольцевидная сыпь — классический симптом дерматофитии гладкой кожи. Сыпь представляет собой красные округлые или имеющие неправильные очертания пятна с более светлым центром и приподнятым воспалительным краем (валиком). На поверхности очага могут присутствовать мелкие чешуйки. Очаги могут разрастаться и сливаться, распространяться на новые участки кожи.
- Шелушение и сухость кожи, появление трещин.
- Зуд.
- Утолщение кожи (например при поражении стоп).
- Мокнутие и размягчение, поражение кожи, внешне сходное с опрелостью.
Важно понимать: если вы обнаружили у себя подобные симптомы или любые другие изменения на коже, особенно после посещения бассейна или спортзала, не стоит заниматься самодиагностикой. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами. А какие анализы нужно сдать на грибок, подскажет специалист.
Соскоб на патогенные грибы (микроскопия)
Микроскопия соскоба — это самый распространённый и доступный метод первичной диагностики микозов. Он рекомендован в качестве исследования первой линии во многих клинических руководствах1,2.
Как проводится исследование
Врач берет образец чешуек кожи. Для этого используется скальпель с тупым краем или специальная кюретка. Процедура занимает несколько секунд и может быть слегка дискомфортной, если берется материал с воспаленного участка. Но обычно она хорошо переносится1,2.
Полученный материал помещается на предметное стекло, обрабатывается специальным раствором и слегка нагревается. Под микроскопом становятся видны нити мицелия гриба. Микроскопия — это, по сути, анализ на наличие грибка, он отвечает на главный вопрос, есть ли в образце грибок или нет, однако не позволяет определить вид возбудителя. Для идентификации возбудителя требуется посев1,2.
Посев (культуральное исследование)
Культуральное исследование — это «золотой стандарт» определения возбудителя. Если микроскопия показывает лишь наличие грибка, то посев дает ответ, какой именно это грибок1,2.
Как проводится исследование
Образец кожи помещается на специальные питательные среды. Посевы содержатся при определенной температуре в течение нескольких недель. Дерматофиты растут медленно, и для формирования характерных колоний может потребоваться несколько недель1,2.
Посев особенно полезен при неэффективности предыдущего лечения — для проверки чувствительности к препаратам, а также при рецидивирующих инфекциях, требующих точного знания возбудителя1,2.
Посев не только идентифицирует вид грибка, но и позволяет проверить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Длительность ожидания результата — главный недостаток метода. Кроме того, не все грибки хорошо растут в искусственных условиях, а неправильный забор материала может привести к загрязнению образца бактериями1,2.
ПЦР-диагностика микозов — современный метод с высокой точностью
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить даже минимальное количество ДНК грибка. В образце выявляются уникальные фрагменты ДНК, характерные для конкретных видов грибков4.
Главное достоинство ПЦР — скорость. Результат может быть получен в течение дня, в отличие от недель ожидания посева. Чувствительность метода выше, чем у микроскопии, что позволяет выявлять инфекцию при малом количестве грибковых элементов. Кроме того, ПЦР не требует живых грибков в образце, метод работает даже с нежизнеспособными фрагментами ДНК4.
ПЦР обычно используется в сложных диагностических случаях4:
- при отрицательной микроскопии, но сохраняющемся подозрении на микоз;
- при необходимости быстрой идентификации возбудителя перед началом системной терапии;
- при контроле эффективности лечения.
Несмотря на все достоинства, ПЦР не позволяет определить чувствительность грибка к лекарствам, поскольку для этого нужна живая культура. Кроме того, метод требует специального оборудования и квалифицированного персонала, что делает его менее доступным4.
Люминесцентная диагностика (лампа Вуда): экспресс-метод в кабинете врача
Лампа Вуда — это источник длинноволнового ультрафиолетового излучения. Данное устройство применяется для выявления разных дерматологических заболеваний1,2.
Как проводится исследование
Процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Врач помещает пациента в полностью затемненную комнату, включает лампу и осматривает пораженные участки с расстояния около 10–30 сантиметров. Пациенту закрывают глаза защитными очками или повязкой, чтобы избежать повреждения роговицы ультрафиолетом.
Здоровая кожа под лампой Вуда выглядит синеватой. При грибковых инфекциях может наблюдаться характерное свечение. Так, например, при микроспории наблюдается зеленое свечение. Однако не все дерматофиты флуоресцируют, поэтому отрицательный результат при осмотре с помощью лампы Вуда не исключает грибковую инфекцию1,2.
Лампа Вуда может быть полезна для быстрой диагностики, особенно при поражении волосистой части головы. Она также помогает выбрать наиболее подходящий участок для взятия соскоба2.
Как правильно подготовиться к сдаче анализов, чтобы не исказился результат
Подготовка к анализам на грибок кожи не так сложна, но несоблюдение простых правил может привести к ложным результатам.
- Место забора материала не должно быть обработано противогрибковыми средствами. Если вы использовали местные антимикотики, отмените их за несколько дней до визита к специалисту.
- Не стоит наносить на кожу дезодорант, лосьон, крем или другие уходовые средства.
- Непосредственно перед сдачей анализов на микоз кожи и ногтей не рекомендуется проводить гигиенические процедуры, мыть пораженную область с помощью гелей для душа или мыла.
- При взятии соскоба с ногтя он не должен быть покрыт лаком.
Заключение
Мы рассказали о том, как выявить микоз, какие анализы сдать при подозрении на инфекцию. Диагностика грибковых инфекций кожи строится на нескольких взаимодополняющих методах. Микроскопия соскоба дает быстрый ответ на вопрос, есть ли грибок, но не идентифицирует возбудителя. Культуральное исследование остается «золотым стандартом» точной идентификации, однако требует времени. ПЦР обеспечивает скорость и высокую чувствительность, а лампа Вуда — моментальную визуальную оценку для некоторых типов инфекций.
Оптимальная стратегия обычно включает комбинацию методов. Только лабораторно подтвержденный диагноз позволяет назначить правильное лечение и избежать ошибок, связанных с визуально схожими, но принципиально разными заболеваниями кожи.
Если микоз подтвердится, специалист подберет подходящий противогрибковый препарат. Одним из наиболее современных средств для лечения грибковых инфекций является сертаконазол, который входит в состав крема Акримиколь. Сертаконазол способен воздействовать на широкий спектр возбудителей кожных грибковых инфекций, не просто уничтожая клетки грибка, но и препятствуя его дальнейшему росту и размножению4,5.
Особая структура молекулы сертаконазола позволяет ей проявлять и другие эффекты, помимо фунгицидного и фунгистатического. Так, средство обладает антибактериальным, противовоспалительным и противозудным действием5.
Сертаконазол начинает свое действие через 10 минут после нанесения. Защитный эффект от применения препарата может сохраняться в течение двух недель после его отмены: это важно для профилактики повторного заражения5.
Рекомендованная длительность курса лечения — 4 недели. Крем Акримиколь следует наносить тонким равномерным слоем на пораженные участки кожи с захватом примерно 1 см здоровой кожи. Препарат используют дважды в день. Как правило, симптомы заболевания стихают через 2-4 недели4.
РИМ-2026-0186
Список литературы
- Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.
- Елинов Н. П., Васильева Н. В., Разнатовский К. И. Дерматомикозы, или поверхностные микозы кожи и её придатков-волóс и ногтей. Лабораторная диагностика //Проблемы медицинской микологии. – 2008. – Т. 10. – №. 1. – С. 27-34.
- Yuyuan Xue, Mingjing Wei, Yuhang Mei, Xindi Ma, Li Li, Junhao Zhu, Guo Chen, Min Zhu. Rapid PCR-based diagnosis of superficial mycoses with ROC-optimized cutoffs // Microbiol. Spectr. 2026 Sep;14(9):e0135726. doi: 10.1128/spectrum.01357-26.
- ОХЛП и листок-вкладыш препарата Акримиколь.
- Силина Л.В. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12.
FAQ
Какие анализы показывают грибок?
Диагностика первой линии — микроскопия соскоба, однако по ее результатам можно судить только о наличии или отсутствии грибковой инфекции. Для выявления конкретного возбудителя болезни требуются другие методы, например посев (культуральное исследование) или ПЦР-тест1,2.
Больно ли сдавать соскоб на грибок?
Процедура обычно безболезненна. Вы можете ощутить легкое царапающее движение, когда врач берет чешуйки кожи. Небольшой дискомфорт возможен при заборе материала из-под ногтя или с воспаленного участка, но это длится всего несколько секунд1,2.
Сколько времени ждать результаты анализов на микоз?
Микроскопия может быть выполнена в срок до трех дней. ПЦР обычно даёт результат в течение 1–2 дней. Посев требует от 2 до 4 недель, так как дерматофиты растут медленно2.
Если микроскопия показала грибок, нужно ли делать посев?
Не всегда. При типичной картине и неосложненном течении микоза результатов микроскопии может быть достаточно для назначения лечения. Посев необходим при более сложных случаях и при неэффективности терапии, а также при подозрении на устойчивость грибка к препарату1,2.
Подтвердить
