Сертаконазол: показания к применению и механизм действия

Грибковая инфекция – это поражение кожи, слизистых оболочек или внутренних органов, вызванное патогенными или условно-патогенными грибами. Эти микроорганизмы могут длительное время сохраняться на поверхности кожи или в окружающей среде и активизируются при снижении местного или общего иммунного ответа. Распространенность грибковых инфекций остается высокой в разных возрастных группах. Чаще всего речь идет о поверхностных формах, поражающих эпидермис, ногтевые пластинки или волосяной покров.^1,3

Виды грибковых инфекций

Среди поверхностных форм грибковой инфекции выделяют:

• дерматофитии (трихофития, микроспория, эпидермофития);

• кандидоз кожи и слизистых;

• отрубевидный (разноцветный) лишай;

• себорейный дерматит.

Эти поражения локализуются преимущественно в зонах повышенной влажности и трения: межпальцевые складки, область паха, подмышечные впадины, наружные половые органы. Также часто поражаются стопы, ногти и кожа головы. Выраженность проявлений зависит от вида возбудителя, состояния местного иммунитета и своевременности начала терапии.^1,2

Симптомы грибковых инфекций

Проявления грибковой инфекции зависят от вида возбудителя, локализации очага и иммунного статуса организма. На коже нередко возникают участки покраснения с четкими границами, шелушением и неравномерной пигментацией. Часто отмечается зуд, особенно при поражении складок и стоп. При вовлечении ногтей наблюдаются изменения цвета, утолщение и крошение ногтевых пластин. Поражение кожи головы может сопровождаться очаговой алопецией и шелушением. В случае кандидозов слизистых возникают белые творожистые налеты, сопровождающиеся жжением и дискомфортом. Симптоматика прогрессирует при отсутствии лечения.²

Причины грибковых инфекций

Развитие грибковой инфекции обусловлено нарушением баланса между грибковой флорой и иммунной защитой кожи или слизистых оболочек. Среди ключевых факторов – снижение местного и системного иммунитета, что наблюдается при сахарном диабете, длительном приеме глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов. Значимую роль играют механические повреждения кожи, повышенная влажность, недостаточная гигиена и ношение плотной синтетической одежды. Дополнительное значение имеют эндокринные нарушения, ожирение, повышенная потливость и изменения микробиома кожи.^1,2,3

Эволюция грибковой инфекции

Продолжительное течение грибковой инфекции без адекватной или корректной терапии может привести к её хронизации и снижению чувствительности к стандартным схемам лечения. Основная причина снижения эффективности – формирование устойчивости грибов к часто используемым средствам, особенно при нерегулярном применении или досрочном завершении курса.

Дополнительно важны такие механизмы, как изменение структуры клеточной мембраны грибов и формирование биопленок, препятствующих проникновению лекарств в эпицентр грибкового обсеменения. Подобные процессы усложняют выбор терапии и требуют применения препаратов с альтернативным механизмом действия.^1,2

Сертаконазол: механизм действия и строение

Сертаконазол – это синтетический производный имидазола, обладающий уникальным строением, отличающим его от других азолов. В молекуле содержится бензотиофеновая группа, благодаря которой средство не только нарушает синтез эргостерола, но и оказывает дополнительные воздействия на клеточную мембрану грибов.^1,5

Основной механизм действия заключается в ингибировании фермента 14-α-деметилазы, участвующего в биосинтезе эргостерола – ключевого компонента мембраны грибковой клетки. Нарушение структуры мембраны приводит к нарушению проницаемости, разрушению цитоплазмы и гибели клетки. Кроме того, сертаконазол способен интегрироваться в мембрану, создавая структурные дефекты даже без участия ферментных систем. Это позволяет ему действовать на грибки с устойчивостью к другим азолам.^2,5

Уникальное строение сертаконазола обусловливает продолжительное локальное действие и низкую системную абсорбцию. Это делает крем сертаконазола оптимальным для длительного применения при кожных формах грибковой инфекции.^2,5

Спектр действия сертаконазола

Сертаконазол обладает широким антимикотическим спектром и активен против наиболее клинически значимых возбудителей грибковой инфекции.⁵ Он эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

• дерматофитов (включая Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis);

• дрожжевых грибов рода Candida, включая C. albicans, C. glabrata и другие;

• дрожжеподобных грибов рода Malassezia (в частности, M. furfur);

• некоторых видов плесневых грибов.

Благодаря уникальному механизму этот противогрибковый препарат действует на активно размножающиеся формы грибов, разрушая мембрану клеток. Помимо основной антимикотической активности, сертаконазол проявляет бактериостатические свойства в отношении грамположительных микроорганизмов и противовоспалительное действие, что особенно важно при смешанных и осложненных формах дерматомикозов.^3,5

Эта многосторонняя активность делает сертаконазол крем рациональным выбором при лечении поверхностных кожных инфекций различной этиологии.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт