Дрожжевые инфекции: заболевания, виды, лечение и препараты

Какие дрожжевые грибы вызывают заболевания у человека

У человека наиболее часто диагностируются дрожжевые инфекции, вызванные условно-патогенными представителями нормального микробиома кожи и слизистых оболочек.

Ведущую роль в развитии заболеваний играют дрожжеподобные грибы, представители двух родов: грибы рода Candida и грибы рода Malassezia.^1,5

Они способны вызывать воспалительные процессы различной локализации при нарушении барьерных функций кожи, изменении состава микробиоты и снижении иммунной защиты. Эти микроорганизмы устойчивы к неблагоприятным условиям и могут длительно персистировать в организме, а активируются они при наличии предрасполагающих факторов.^1,5

Грибы рода Candida

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным дрожжеподобным грибам, которые в норме могут присутствовать на коже, слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Клинические формы дрожжевых инфекций, вызванных дрожжевыми грибами рода Candida, варьируют от поверхностных воспалений кожи до системных кандидозов у лиц с выраженным иммунодефицитом.¹

Грибы рода Malassezia

Грибы рода Malassezia – это липофильные грибы, которые в норме обитают на кожных покровах, особенно в зонах с высокой активностью сальных желез. Эти микроорганизмы участвуют в формировании кожного микробиома, однако при определённых условиях способны вызывать патологические дерматозы.^1,5

Важной особенностью дрожжевых грибов Malassezia является их потребность в липидах, что объясняет их предрасположенность к поражению жирной кожи головы, лица, спины и груди. Именно этот род ассоциирован с такими заболеваниями, как разноцветный лишай и себорейный дерматит. Malassezia могут также провоцировать фолликулиты и обострение атопического дерматита у предрасположенных лиц.²

Дрожжевые инфекции

Симптомы и места локализации дрожжевых инфекций

Клинические проявления дрожжевых инфекций зависят от вида возбудителя, локализации поражения и иммунного статуса организма. Дрожжеподобные грибы могут вызывать как ограниченные очаги воспаления на коже, так и хронические рецидивирующие формы. Типичными симптомами являются зуд, шелушение, покраснение, трещины и дискомфорт в зоне поражения.^1,5

Частыми местами локализации являются:

области естественных кожных складок (пах, подмышечные впадины, межъягодичная зона);
гладкая кожа туловища и конечностей;
волосистая часть головы;
ногтевые пластины и околоногтевые валики;
лицо и спина (при поражении Malassezia);
полость рта, наружные половые органы, перигенитальная область.

Важно учитывать, что поражения могут быть изолированными или сочетанными. Симптоматика, как правило, усиливается во влажной среде, при трении, повышенной потливости и несоблюдении гигиенических мер.^2,3

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай – это поверхностная грибковая инфекция, вызываемая липофильными дрожжеподобными грибами рода Malassezia, преимущественно M. furfur и M. globosa.

Заболевание проявляется в виде пятен различного цвета (от розовато-желтого до коричневого или белого) с мелким отрубевидным шелушением.

Типичная локализация, это грудь, спина, плечи, реже, шея и живот. Поражения часто симметричны, не вызывают боли, и могут сопровождаться умеренным зудом. После регресса остаются участки временной гипо- или гиперпигментации. Пик заболеваемости приходится на тёплое и влажное время года.⁵

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с избыточной активностью сальных желез и гиперколонизацией дрожжевых грибов Malassezia.

Клинически проявляется очагами покраснения, жирного шелушения, зудом и ощущением стянутости кожи.

Локализация включает волосистую часть головы (в том числе границу роста волос), брови, носогубные складки, область за ушами, грудь и верхнюю часть спины. Заболевание имеет волнообразное течение, с периодами ремиссии и обострений. Себорейный дерматит часто ассоциирован с нейрогенными факторами, нарушением кожного иммунитета и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.^2,6,7

Кандидоз гладкой кожи

Кандидоз кожи, вызванный дрожжевыми грибами рода Candida, чаще всего развивается при мацерации (размягчение кожи на фоне длительного контакта с влагой) и микротравм. Поражаются открытые участки тела – лицо, туловище, конечности.

Он проявляется эритематозными (красного оттенка), резко ограниченными очагами с влажной блестящей поверхностью, мелкопластинчатым шелушением и возможным наличием пустул по периферии. Часто наблюдается субъективный дискомфорт: жжение, зуд, болезненность при касании.

При отсутствии своевременной терапии поражения могут увеличиваться в размерах и приобретать хроническое течение.^3,6

Кандидоз складок

Классическая форма кандидоза кожи, преимущественно затрагивающая области с повышенной влажностью и трением: пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные, подмаммарные и межпальцевые складки. Возбудителем выступают дрожжевые грибы рода Candida, чаще C. albicans.

В типичных случаях наблюдаются симметричные, резко очерченные, ярко-красные очаги с мацерацией, трещинами, серозным отделяемым и характерными фестончатыми краями.

У лиц с ожирением и нарушениями глюкозного обмена заболевание может приобретать хронический, рецидивирующий характер.^1,3

Кандидоз ногтей и околоногтевых валиков

Дрожжевой грибок ногтей (онихия) и околоногтевых валиков (паронихия) чаще всего развивается при хронической травматизации, длительном контакте с влагой и снижении кожного иммунитета.

Заболевание начинается с воспаления ногтевого валика: отек, покраснение, болезненность, выделение серозного или гнойного секрета при надавливании.

Далее процесс переходит на ногтевую пластину: она становится тусклой, утолщенной, ломкой, может отслаиваться от ложа.⁶

Факторы, способствующие развитию дрожжевых инфекций

Возникновение и хронизация дрожжевых инфекций обусловлены сочетанием экзогенных и эндогенных факторов, нарушающих естественный баланс микробиома кожи и слизистых оболочек.^1,5 Среди наиболее значимых предрасполагающих условий выделяют:

повышенную влажность и мацерацию кожи (длительное ношение мокрой одежды, подгузников, использование окклюзионных повязок);
механическое раздражение и трение (в области складок, при тесной одежде или обуви);
избыточную активность сальных желёз, характерную для подросткового возраста, гормональных изменений, заболеваний эндокринной системы;
длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов;
иммунодефицитные состояния – как врождённые, так и приобретённые (в том числе при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях);
эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
нарушение барьерной функции кожи при дерматологических заболеваниях или в условиях сухости или гиперкератоза.^3,6

Диагностика дрожжевых инфекций

Точная диагностика дрожжевых инфекций основана на сочетании клинической картины, анамнеза и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Первым этапом является дерматологический осмотр с оценкой формы, локализации, характера высыпаний и наличия шелушения.^1,5,6

Для подтверждения грибковой природы процесса применяются следующие методы:

Микроскопическое исследование соскоба кожи – позволяет выявить характерные мицелии или споры дрожжеподобных грибов.
Посев на селективные питательные среды с последующей идентификацией вида грибка.
Дерматоскопия и лампа Вуда – применяются при подозрении на разноцветный лишай и другие поражения, вызываемые грибами рода Malassezia.
ПЦР-диагностика и MALDI-TOF масс-спектрометрия – высокоспецифичные методы для уточнения вида и оценки чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Лечение дрожжевых инфекций

Терапия дрожжевых инфекций требует индивидуального подхода с учётом локализации поражения, вида возбудителя и наличия предрасполагающих факторов.¹

Основу лечения составляют местные и системные противогрибковые препараты, средства для восстановления кожного барьера и коррекция фоновых состояний, провоцирующих рецидив.^1,7

Одним из современных и эффективных средств является сертаконазол – производное имидазола и бензотиофена, обладающее выраженной противогрибковой активностью. Этот препарат проявляет высокую активность против большинства возбудителей грибковых инфекций, включая против грибов рода Candida и грибов рода Malassezia.^1,5

Кандидоз кожи

При изолированном кандидозе кожи, терапия преимущественно местная. Применяются кремы и мази, содержащие антимикотики широкого спектра (например, сертаконазол, клотримазол, миконазол). Обработка проводится 2 раза в день на предварительно очищенную и подсушенную кожу.

При выраженном воспалительном компоненте возможно кратковременное применение комбинированных препаратов с низкими дозами кортикостероидов. В случае рецидивирующего или обширного поражения, показано системное лечение.¹

Себорейный дерматит и разноцветный лишай

Лечение себорейного дерматита направлено на снижение численности дрожжевых грибов рода Malassezia и устранение воспаления.⁷ Терапия основывается преимущественно с на местных противогрибковых и противовоспалительных средствах, таких как шампуни с кетоконазолом и мази с такролимусом. При необходимости назначают антибактериальные препараты и корректируют образ жизни для предотвращения обострений.

Разноцветный лишай лечится наружными противогрибковыми средствами (сертаконазол, клотримазол, тербинафин), а при обширных поражениях или устойчивых формах возможно назначение врачом системных антимикотиков (например, флуконазол или итраконазол).

Во всех случаях дрожжевых инфекций важно соблюдать гигиенический режим: регулярная смена белья, поддержка сухости в кожных складках, ограничение использования агрессивных моющих средств.^1,5

Крем Акримиколь на основе сертаконазола для лечения дрожжевых инфекций

Акримиколь – это современное наружное средство, предназначенное для терапии дерматомикозов, в том числе и дрожжевых инфекций различной этиологии. Активным компонентом препарата является сертаконазол в концентрации 2%. Он обладает широким спектром противогрибковой активности.

Препарат эффективен против дрожжевых грибов рода Candida, дрожжеподобных грибов рода Malassezia, а также дерматофитов (включая Trichophyton и Microsporum), что делает его оптимальным выбором при различных микозах, разноцветном лишае и кандидозе кожи.4 Он помогает снижению неприятных ощущений, вызванных грибком: уменьшению воспаления, шелушения и зуда.

Акримиколь крем наносят дважды в день тонким слоем, соблюдая рекомендации, указанные в инструкции. Как правило, симптомы заболевания могут уменьшаться уже через 2 недели.4 Даже при быстром исчезновении симптомов лечение должно быть завершено полностью во избежание рецидивов.¹

РИМ-2025-0522

Список литературы

Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. 2020 (проект).
Иванова Юлия Александровна. "Плесневые поражения кожи и мягких тканей в клинической практике" Проблемы медицинской микологии, vol. 14, no. 3, 2022, pp. 43-48.
Минёнок Т.А. "Современные аспекты эпидемиологии, клиники и лечения детей с микроспорией" Бюллетень медицинских интернет-конференций, vol. 4, no. 5, 2024, pp. 524.
ОХЛП и листок-вкладыш препарата Акримиколь.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Разноцветный лишай. 2020 (проект).
Жуфина С.Е.. "Микозы как междисциплинарная проблема" Российский журнал кожных и венерических болезней, vol. 19, no. 2, 2016, pp. 88-88.
Максимов Иван Сергеевич. "Современные возможности топической терапии микоза стоп" Consilium Medicum, vol. 22, no. 7, 2020, pp. 57-59.

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт

Предыдущая статья Следующая статья

Дрожжевые инфекции: заболевания, лечение и препараты