Разноцветный (отрубевидный) лишай — одно из наиболее распространенных хронических грибковых заболеваний кожи. Болезни свойственно доброкачественное течение, однако из-за косметических дефектов и появления пятен на открытых участках тела она сопряжена с психологическим дискомфортом и потому оказывает существенное влияние на качество жизни.
В этой статье разберемся, почему появляется заболевание, передается ли от человека к человеку отрубевидный лишай, какими симптомами он сопровождается, как его лечить и как снизить риск развития обострений.
Что такое разноцветный (отрубевидный) лишай
Это дерматологическое заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком рода Malassezia1. В норме он обитает на коже практически каждого человека и не наносит вреда. При определенных условиях грибки активизируются и становятся болезнетворными, проникают в роговой слой кожи и провоцируют пигментные изменения.
Свое название разноцветный лишай получил благодаря характерным признакам. «Разноцветный» — потому что окраска пятен может быть разной (светло-желтой, и коричневой, и даже синеватой), «отрубевидный» — потому что пятна шелушатся, при соскребании образуются чешуйки, внешне напоминающие отруби2,3.
Несмотря на название, заболевание не связано с истинными «лишаями» (например стригущим). Причины появления разноцветного лишая отличаются, однако по внешним проявлениям он схож с ними.
Отрубевидный лишай на коже у человека: причины появления
Malassezia присутствует на коже как условно-патогенный микроорганизм и обычно никак себя не проявляет. Он колонизирует зоны, в которых сосредоточено максимальное число сальных желез: лицо, спина, грудь, плечи, шея14. На здоровой коже от него даже есть польза: он вырабатывает вещества, которые препятствуют размножению других болезнетворных микроорганизмов.
Причины возникновения разноцветного лишая у человека тесно связаны с превращением дрожжевой (споровой) формы Malassezia, которая не представляет опасности, в мицелиальную, способную вызвать болезнь. Именно она — причина основных симптомов4.
Данные преобразования начинают происходить не сами по себе, их запускают конкретные «провокаторы». Причинами возникновения отрубевидного лишая могут послужить как внутренние, так и внешние факторы.
Факторы, увеличивающие риск развития разноцветного лишая на теле человека
|
Внешние
|
Внутренние
|
- Жаркая погода и повышенная влажность воздуха.
- Избыточное потоотделение.
- Ношение плотной одежды из синтетических тканей и, как следствие, нарушение вентиляции кожи.
- Жирные кремы, которые служат для грибка источником питания (Malassezia — микроорганизм, который полностью зависит от жиров).
- Несоблюдение правил личной гигиены либо применение агрессивных средств для ухода.
|
- Увеличение секреции себума из-за половых гормонов (в период пубертата).
- Колебания гормонального фона, например во время беременности.
- Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
- Ослабление иммунитета.
- Прием системных гормональных препаратов.
- Генетическая предрасположенность.
|
Дополнительными факторами могут стать дефицит витаминов, переутомление — физическое и эмоциональное, стресс, инфекция H. pylori5.
В результате воздействия комплекса причин грибок начинает активно размножаться, у человека появляются симптомы отрубевидного лишая.
Развитию заболевания подвержены в основном молодые люди в возрасте от 14 до 40 лет: это период наиболее интенсивной выработки кожного сала. В группе риска также жители мест с жарким и влажным климатом, а также люди, работающие в условиях высокой температуры воздуха. Болезнь часто обостряется в жаркий сезон8.
Можно ли заразиться отрубевидным лишаем и как он передается
Грибковые инфекции кожи передаются по-разному: некоторыми легко заразиться от больного человека при непосредственном контакте, через общие вещи или одежду. А как заражаются отрубевидным лишаем? С этим заболеванием все обстоит иначе.
Симптомы разноцветного лишая у человека развиваются, когда активизируется собственная условно-патогенная микрофлора, а не при попадании грибка извне. Человек, страдающий им, не представляет опасности для окружающих. Контакт с пораженной кожей больного не спровоцирует заболевание у здоровых, ведь грибок Malassezia уже живет на коже большинства людей10,15.
Разноцветный лишай — заболевание, при котором не запрещено посещать общие сауны, бассейны. Детей не нужно изолировать от заболевших родителей, а больной ребенок не представляет опасности для одноклассников или других детей в детском саду. Исключение — люди с ослабленным иммунитетом, однако даже в этом случае передача патогена не гарантирована.
Может ли отрубевидный лишай передаваться по наследству
Как генетические заболевание он не наследуется, передается только предрасположенность к нему — те биологические особенности, которые повышают вероятность заболеть: тип кожи, реакция иммунитета на грибок Malassezia, особенности обмена веществ, склонность к более интенсивной выработке кожного сала7. Но даже при наличии генетической предрасположенности разноцветный лишай на коже у человека может и не развиться.
Симптомы разноцветного лишая
Заболевание проявляется небольшими пятнами на коже округлой или овальной формы и с неравномерной окраской. Цвет может быть разным — от розового и светло-коричневого до почти белого. Поверхность пятен сухая и шелушащаяся, с меликим чешуйками. При игнорировании симптомов разноцветного лишая и в отсутствие лечения пятна могут разрастаться и постепенно сливаться друг с другом, образуя обширные участки депигментации. Они особенно заметны после пребывания на солнце, поскольку пораженная кожа почти не загорает8.
В случае длительного течения может также наблюдаться умеренный зуд, который усиливается при интенсивном потоотделении или повышенной влажности. Другие признаки воспаления обычно отсутствует, общее самочувствие остается в норме9.
Если не было проведено своевременное лечение отрубевидного лишая, симптомы заболевания могут усугубляться из-за зуда и, как следствие, расчесывания кожи. В этом случае к основным проявлениям присоединяются другие:
- покраснение кожи;
- сухая себорея (перхоть);
- утрата волосяного покрова на пораженной области;
- разбухание кожи при контакте с влагой;
- появление папул (воспалительных элементов сыпи).
Ситуация может усугубляться стафилококковой микрофлорой и гнойным воспалением кожи16,17.
Диагностика разноцветного лишая
Клиническая картина может быть схожа с признаками других заболеваний (например витилиго, псориаза и других). Для постановки точного диагноза необходимо сочетание специальных тестов, лабораторных методов и визуального осмотра.
Диагностика отрубевидного лишая обычно не вызывает сложностей. Основной способ — визуальная оценка характера пятен, их расположения, шелушения. Для подтверждения диагноза применяют следующие методы9:
- Проба Бальцера (йодна проба). На кожу наносят раствор йода. Область поражения окрашивается более интенсивно, по сравнению со здоровыми участками.
- Люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда. Под ультрафиолетовым светом пораженные области имеют желто-золотистое или оранжевое свечение.
- Микроскопия соскоба.
Лечение отрубевидного лишая на коже у человека
Выбор конкретных методов и препаратов зависит от расположения поражений, их распространенности и индивидуальных особенностей человека.
Так чем и как лечить разноцветный лишай на теле человека? Стандартом является местное (топическое) противогрибковое лечение. Его главные преимущества — это довольно высокая эффективность, низкая вероятность побочных эффектов, удобство применения. Препараты производятся в форме мазей, кремов, шампуней, лосьонов10.
Системное лечение разноцветного лишая на коже (средства для приема внутрь) назначается реже — при обширном распространении грибка и в случае неэффективности наружной терапии, а также при частых обострениях. Среди плюсов системного лечения — малая длительность курса и удобство приема, среди недостатков — возможные побочные эффекты. В связи с хорошей эффективностью местных средств системные назначаются нечасто11.
Крем Акримиколь при разноцветном лишае
Для наружного лечения разноцветного лишая на теле может применяться Акримиколь — противогрибковый крем на основе сертаконазола. Сертаконазол — одно из современных средств. Он способен воздействовать на широкий спектр возбудителей кожных грибковых инфекций, не просто уничтожая клетки грибка, но и препятствуя его дальнейшему росту и размножению12,13.
Особая структура молекулы сертаконазола позволяет ей проявлять и другие эффекты, помимо фунгицидного и фунгистатического. Так, средство обладает антибактериальным, противовоспалительным и противозудным действием13.
Сертаконазол начинает свое действие достаточно быстро — уже через 10 минут. Защитный эффект от применения препарата может сохраняться в течение двух недель после его отмены: это важно для профилактики повторного заражения13.
Рекомендованная длительность курса лечения — 4 недели. Крем Акримиколь следует наносить тонким равномерным слоем на пораженные участки кожи с захватом примерно 1 см здоровой кожи. Препарат используют дважды в день. Как правило, симптомы заболевания могут стихать через 2-4 недели12.
Профилактика и снижение риска рецидивов
Как вылечить разноцветный лишай — не единственный вопрос, который приходится решать людям, страдающим данным заболеванием. Существует также проблема рецидивов: их частота может достигать 80% в течение года после успешного лечения8. Почему так происходит?
Причины возникновения рецидивов разноцветного лишая после лечения просты: Malassezia остается на коже, так как является частью нормальной микрофлоры. При благоприятных условиях он может снова начать активно размножаться. Для профилактики важно устранить факторов, благоприятствующие активизации грибка:
- Соблюдать правила личной гигиены (регулярно мыться, особенно после обильного потоотделения), использовать индивидуальные мочалки, полотенца.
- Обязательно принимать душ после пребывания в сауне, бане, после спортзала.
- Выбирать одежду из натуральных тканей, а не из синтетики.
- Контролировать сопутствующие заболевания.
- При склонности к рецидивам — проводить профилактические курсы лечения, например использовать противогрибковые шампуни или кремы раз в месяц9.
Таким образом, понимая причины появления отрубевидного лишая, используя современные методы лечения и не игнорируя меры профилактики, можно взять заболевание под контроль.
FAQ
Прошел курс лечения, но пятна на коже остались. Лекарство не помогло?
Скорее всего, лекарство сработало. Лечение разноцветного лишая у человека направлено на уничтожение грибка. Но даже при полном его устранении восстановление пигментации происходит не сразу. Светлые пятна могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев: это связано с временным нарушением работы меланоцитов — клеток, производящих пигмент меланин18.
Как можно заразиться отрубевидным лишаем?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться, от чего появляется разноцветный лишай. Его причина — в активизации грибка Malassezia, который присутствует на коже практически каждого человека. Усиленный рост и размножение происходят под действием провоцирующих факторов (жаркий и влажный климат, повышенное потоотделение и т.д.)9. То есть заболевание не передается от человека к человеку, и за редким исключением (например при иммунодефицитных состояниях) заразиться им нельзя15.
Можно ли вылечить отрубевидный лишай народными средствами?
Нет доказательств, что те или иные народные средства оказывают нужное влияние на причины появления разноцветного лишая, для лечения лучше их не применять. Не стоит рисковать, следует использовать препараты, назначенные специалистом9.
Подтвердить
