Грибковое заболевание кожи – это инфекционный процесс, вызванный микроскопическими грибами, поражающими верхние слои эпидермиса, волосяные фолликулы, ногтевые пластинки и иногда слизистые оболочки. В медицинской литературе такие поражения объединяются под термином «микоз».
Наиболее часто встречаются поверхностные формы инфекции, при которых патогенные грибки внедряются в роговой слой эпидермиса, вызывая воспаление, шелушение, зуд, трещины или изменение пигментации кожи. Распространённость заболеваний этой группы высокая. По данным некоторых источников, до 20-25% людей в разный период жизни сталкиваются с грибком на коже.1
Важно понимать, что инфекция не развивается спонтанно, а требует определённых условий: нарушенного кожного барьера, повышенной влажности, изменения pH кожи и снижения местного иммунитета. При этом источником заражения может быть как человек, так и окружающая среда. Современная дерматология располагает эффективными методами диагностики и лечения грибка кожи, однако своевременное обращение за помощью и грамотный подход к терапии являются ключевыми условиями для полного выздоровления и снижения риска рецидивов.2
Причины грибка кожи
Развитие грибкового заболевания кожи обусловлено внедрением и размножением патогенных грибов. Чаще всего, это дерматофиты, дрожжеподобные или плесневые грибы. Однако сам факт присутствия грибка на поверхности кожи не всегда приводит к заболеванию. Для активации инфекции необходимо сочетание предрасполагающих факторов, снижающих защитные механизмы кожи и создающих благоприятную среду для роста микроорганизмов.1
К числу основных причин, способствующих развитию грибка на коже, относят:
-
повышенную влажность кожных покровов – при длительном ношении плотной обуви, синтетической одежды, при гипергидрозе (повышенном потоотделении);
-
микротравмы эпидермиса, особенно в складках и межпальцевых промежутках;
-
снижение местного или общего иммунитета, в том числе при хронических заболеваниях, стрессах, эндокринных нарушениях;
-
несоблюдение гигиенических норм и контакт с заражёнными поверхностями в общественных местах (бассейны, спортзалы, сауны);
-
использование общих предметов личной гигиены – полотенец, расчёсок, обуви;
-
длительный приём антибиотиков или кортикостероидов, нарушающих микробиом кожи.2
Важно учитывать, что дерматомикоз может передаваться контактным путём как от человека к человеку, так и при взаимодействии с предметами или поверхностями, загрязнёнными спорами грибов. Устойчивость возбудителей во внешней среде делает профилактику и своевременное лечение грибка кожи критически важными для ограничения распространения инфекции.2
Виды грибковых заболеваний кожи
Клинические формы грибковых заболеваний кожи классифицируются по локализации поражения и глубине проникновения возбудителя.
По глубине поражения различают:
-
Поверхностные микозы. Наиболее распространённая группа инфекций, при которой грибки обитают в роговом слое эпидермиса, не проникая в глубокие ткани. Поверхностные формы составляют большинство клинических случаев и преимущественно вызваны дерматофитами рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.1
-
Глубокие микозы. Они встречаются значительно реже, и характеризуются поражением дермы, подкожной клетчатки или внутренних органов. Такие формы требуют системного лечения с использованием противогрибковых препаратов внутрь.
По локализации грибок на коже может проявляться в следующих формах:
-
микоз стоп – чаще всего развивается между пальцами и на подошвах;
-
микоз кистей – сопровождается сухостью, трещинами, и шелушением ладоней;
-
микоз гладкой кожи – включает грибок на коже тела, спины, груди или конечностей;
-
микозы кожи головы – к ним относятся микроспория и трихофития волосистой части головы;3
-
паховый дерматомикоз – поражает область паха, внутреннюю поверхность бёдер, и ягодицы;
-
ногтевой микоз – его медицинское название – онихомикоз.1
Симптомы
Дерматофития – это наиболее распространённая патология среди грибковых заболевании кожи. При ней, грибки поражают верхние слои кожи, а иногда волосы и ногти. Такие инфекции легко передаются и без лечения могут распространяться, вызывая дискомфорт и стойкие кожные изменения. Симптомы зависят от локализации процесса и формы микоза.1
Грибок кожи стоп
Это одна из самых частых форм грибка на коже. Основные признаки включают:
-
шелушение и сухость между пальцами ног, особенно в области мизинца и соседнего пальца;
-
зуд, трещины и покраснение кожи;
-
утолщение и огрубение подошв при длительном течении.
Без своевременного лечения грибка кожи инфекция может перейти на ногти.1
Грибок кожи кистей
Проявляется менее заметно, чем на стопах, но требует не меньшего внимания. Типичные симптомы:
-
сухость и шелушение ладоней, чаще всего на одной руке;
-
появление трещин и зуда в складках пальцев;
-
гиперкератоз – утолщение кожи с огрубением и снижением эластичности.
Такая форма дерматофитии чаще наблюдается у людей, регулярно контактирующих с водой, моющими средствами или загрязнёнными поверхностями.1
Грибок на коже тела
Грибок на коже тела обычно поражает открытые участки: грудь, спину, плечи, шею. Симптомы включают:
-
круглые или овальные пятна с чёткими границами;
-
приподнятый покрасневший край с мелкими пузырьками или шелушением;
-
зуд и постепенное увеличение очага.
В центре очага кожа может выглядеть более светлой и менее воспалённой. Это типичное проявление этого дерматомикоза.
Микроспория
Чаще встречается у детей и передаётся от животных (кошек, собак). Основные признаки:
Трихофития
Это более агрессивная форма грибкового заболевания кожи, нередко поражающая лицо, шею, конечности и волосистую часть головы. Признаки:
-
воспалённые очаги с покраснением, отёком и шелушением;
-
выпадение или обламывание волос в зоне поражения;
-
зуд, болезненность, возможное образование корок и гнойников.
Трихофития требует особенно внимательного подхода к диагностике и терапии. При ней нередко назначаются как местные, так и системные противогрибковые препараты.2
Диагностика
Для эффективного лечения грибка кожи необходимо точно установить вид возбудителя.2
Основные методы диагностики включают:
-
Осмотр кожи с оценкой локализации, характера высыпаний и типичных признаков микоза. Опытный дерматолог может заподозрить дерматофитию уже на этапе клинического осмотра.
-
Микроскопическое исследование соскоба кожи. Из очага поражения берётся материал, который обрабатывается специальными красителями и изучается под микроскопом. Это позволяет подтвердить наличие грибковых элементов.
-
Культуральное исследование (посев). Позволяет точно определить вид грибка, вызвавшего заболевание, и выявить чувствительность к различным противогрибковым препаратам. Особенно важно при неэффективности стандартной терапии.
-
Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). Некоторые виды микроспории и трихофитии светятся под ультрафиолетом. Это облегчает их обнаружение, особенно при поражении волосистой части головы.
-
Дерматоскопия. Используется как вспомогательный метод для уточнения границ поражения и дифференциальной диагностики с другими кожными процессами.
Только на основе комплексной диагностики можно подобрать корректную схему лечения грибка кожи и избежать рецидивов.2
Лечение
Подход к лечению грибка кожи зависит от формы заболевания, глубины поражения, локализации и наличия сопутствующих факторов (например, сниженного иммунитета или хронических заболеваний кожи). Основная цель терапии – уничтожение возбудителя и восстановление барьерной функции кожи.1
В большинстве случаев, особенно при поверхностных формах дерматофитии, применяются наружные средства. Основу терапии составляют противогрибковые препараты (антимикотики), действие которых направлено на разрушение клеточных структур грибков.2
В зависимости от типа поражения, методы лечения включают:
-
Местная терапия. Применяются кремы, мази, гели, спреи с действующими веществами, обладающими выраженной противогрибковой активностью. Эти средства наносятся непосредственно на поражённые участки кожи и часто используются как первая линия при неосложнённых формах грибка на коже тела, кистей и стоп.
-
Системная терапия. Назначается при распространённых, хронических или глубоко проникших формах дерматомикоза. Системные антимикотики требуют контроля со стороны врача и оценки функции печени до и во время лечения.
-
Сопутствующая терапия. Для снижения воспаления могут применяться комбинированные средства с добавлением кортикостероидов (в краткосрочной перспективе), кератолитики, при выраженном утолщении кожи, а также препараты для устранения зуда. При вторичном инфицировании применяются антисептики или антибактериальные средства.
-
Гигиенические меры. Важным элементом терапии является обработка обуви, одежды и предметов личной гигиены, регулярная смена белья, а также поддержание сухости кожи в межпальцевых промежутках и складках.
Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, но составляет, как правило, 4 недели.1
Лечение кремом Акримиколь
При поверхностных формах микозов кожи, одним из современных средств является лекарственный крем Акримиколь. Он содержит сертаконазол – противогрибковое средство, обладающее широким спектром действия против различных возбудителей грибков.
Механизм действия препарата основан на нарушении целостности клеточной оболочки грибка, что приводит к его гибели, а также предотвращения его распространения. Кроме того, сертаконазол обладает противовоспалительным, противозудным и антибактериальным эффектами, что помогает снижать дискомфорт от действия грибка уже в первые дни применения.7
Сертаконазол крем входит в стандартные схемы лечения грибка кожи и может использоваться как монотерапия, так и в составе комбинированного подхода при поражении ногтевых пластин или при недостаточной эффективности терапии грибка на коже тела, стоп или кистей.6
Для лечения рекомендовано наносить Акримиколь крем на поражённый участок кожи и зону вокруг него (~1 см) тонким слоем дважды в день – утром и вечером. Продолжительность курса обычно составляет 4 недели, если врачом не рекомендована другая длительность терапии.4 Для устойчивого результата важно не прерывать терапию сразу после исчезновения симптомов.
Профилактика микоза кожи
Профилактика играет ключевую роль в снижении риска заражения и рецидивов грибковых заболеваний кожи.
Основные рекомендации включают:
-
соблюдение личной гигиены – регулярное мытьё кожи с последующим тщательным высушиванием, особенно в складках и между пальцами ног и рук;
-
использование индивидуальных предметов гигиены – полотенец, обуви, расчёсок, белья;
-
обработка обуви антисептическими средствами и её регулярная просушка;
-
выбор дышащей и натуральной одежды;
-
ограничение контакта с потенциальными источниками инфекции – при посещении бассейнов, саун, спортивных залов желательно носить личную обувь и избегать хождения босиком;
-
контроль хронических заболеваний и коррекция иммунного статуса, если требуется;
-
применение профилактических наружных средств (например, присыпок с противогрибковыми компонентами) при повышенной потливости стоп.
При наличии симптомов, указывающих на возможный грибок на коже, важно не откладывать обращение за медицинской помощью. Раннее выявление дерматомикоза позволяет начать терапию своевременно и предотвратить распространение инфекции.1
РИМ-2025-0522
Список литературы
-
Дерматовенерология: национальное руководство / Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М., 2011.
-
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Проект 2020.
-
Тихоновская И.В. "Микозы волосистой части головы у детей: этиология, клинические проявления, диагностика, лечение" Вестник Витебского государственного медицинского университета, vol. 7, no. 4, 2018, pp. 54-59.
-
ОХЛП и листок-вкладыш препарата Акримиколь.
-
Дворянкова, Е. В. Применение сертаконазола в терапии микозов гладкой кожи / Е. В. Дворянкова, З. А. Невозинская, И. М. Корсунская // Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – № 6.
-
Фадеев И.Е., Полётова Т.Н., Масс Е.Е. Местный противогрибковый препарат сертаконазол: антимикотик резерва или средство первой линии эмпирической терапии вульвовагинитов? Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 73–76. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190558.
-
Круглова Л.С., Переверзина Н.О. Эффективность наружных форм сертаконазола в лечении микозов кожи. Медицинский алфавит. 2023; (24): 41–46. https://doi.org/10.33667/2078‑5631‑2023‑24‑41‑46
Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук
Редактор и медицинский эксперт
Подтвердить
