Солнечный лишай - причины, симптомы и лечение

Солнечный лишай часто появляется после длительного пребывания на солнце и ошибочно принимается за аллергию или ожог. Несмотря на свое название, это не самостоятельное заболевание, а, как правило, проявление хронического грибкового поражения кожи – отрубевидного (разноцветного) лишая, которое становится заметным именно под действием ультрафиолета. При этом на фоне загара появляются светлые или, наоборот, более темные пятна. Солнечный лишай на коже вызывает косметический дискомфорт, особенно у молодых людей, стремящихся к ровному загару. Заболевание не опасно для жизни, но требует диагностики и лечения, чтобы предотвратить рецидивы и распространение инфекции.

Что такое “солнечный лишай”?

Солнечный лишай – это не отдельное заболевание, а визуальное проявление уже существующего грибкового поражения кожи, которое становится особенно заметным после загара. Термин «солнечный лишай» используется в обиходе для описания пятен на теле, появляющихся летом или после посещения солярия. Медицинская причина этих изменений – pityriasis versicolor (отрубевидный лишай), вызываемый грибами рода Malassezia. В норме они живут на коже у многих людей, не причиняя вреда, но при определенных условиях начинают активно размножаться, нарушая пигментацию. Под действием ультрафиолета пораженные участки кожи не загорают и остаются светлыми, что и создает эффект «солнечного лишая». Иногда пятна могут быть и темнее окружающей кожи – это связано с воспалительной реакцией и гиперпигментацией.¹

Причины солнечного лишая

Основной причиной солнечного лишая является чрезмерное размножение условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Malassezia, в первую очередь Malassezia furfur и Malassezia globosa. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры кожи, но при благоприятных условиях переходят в патогенную форму, проникая в роговой слой эпидермиса и нарушая процессы пигментации. Грибы выделяют метаболиты, которые подавляют активность меланоцитов – клеток, отвечающих за выработку меланина. В результате на фоне загара пораженные участки остаются светлыми, создавая контраст с окружающей кожей.

К наиболее значимым факторам, которые способствуют развитию солнечного лишая, относятся:

• Интенсивное ультрафиолетовое излучение – солнце или солярий стимулируют рост грибов и делают пигментные изменения более заметными.

• Повышенная потливость и жирность кожи – грибы питаются кожным салом, поэтому их активность возрастает при себорее.

• Жаркий и влажный климат – способствует размножению микроорганизмов.

• Нарушение гигиены – редкое мытье, использование чужих полотенец, мочалок.

• Ослабление иммунитета на фоне стресса, хронических заболеваний или приема некоторых лекарственных препаратов.

• Ношение синтетической одежды, которая создает парниковый эффект.

Солнечный лишай чаще встречается у подростков и молодых людей 15-35 лет, что связано с гормональной перестройкой, повышенной секрецией сальных желез и активным образом жизни. Также к группе риска относятся люди, страдающие от сахарного диабета, себорейного дерматита или заболеваний, снижающих иммунную защиту организма.

Важно понимать, что солнечный лишай – это не острая реакция на солнце, а хроническое грибковое заболевание, которое может протекать бессимптомно до момента загара. Поэтому даже после исчезновения пятен летом важно провести полноценное лечение, чтобы избежать рецидивов в следующем сезоне.²

Симптомы солнечного лишая

Симптомы солнечного лишая начинают проявляться постепенно, особенно после первых солнечных ванн. Наиболее характерный признак – появление округлых или овальных пятен на коже, которые не загорают. Цвет пятен может варьировать: от светло-бежевого до розовато-коричневого или даже темно-коричневого. Чаще всего они локализуются на участках тела, наиболее подверженных потоотделению и солнечному воздействию:

• Верхняя часть спины.

• Грудь.

• Плечи.

• Шея.

• Верхняя часть рук.

Пятна имеют четкие края, слегка шелушатся при поскабливании. При снятии чешуек обнажается гладкая, блестящая поверхность. Зуд при солнечном лишае может отсутствовать или быть слабо выраженным, что затрудняет раннюю диагностику. У некоторых пациентов появляется легкое жжение, особенно при потоотделении или трении одежды.

Заболевание проходит через несколько стадий:

• Начальная стадия – единичные мелкие пятна, почти незаметные.

• Разгар – пятна увеличиваются, сливаются, охватывая большие участки кожи.

• Хроническая стадия – длительное существование очагов, периодические обострения летом.

• Регресс – после лечения или в зимнее время пятна могут исчезать, но гипопигментация сохраняется еще несколько месяцев.

Особенность солнечного лишая на коже – его сезонность. Летом он становится более выраженным, а зимой может полностью исчезать из-за отсутствия контраста с не загоревшей кожей. Однако это не означает, что инфекция исчезла – грибы остаются в роговом слое, «ожидая» благоприятных условий для рецидива.

Иногда солнечный лишай путают с другими дерматозами: витилиго, розовым лишаем Жибера, псориазом или аллергической реакцией. Однако в отличие от них, при солнечном лишае характерно шелушение и типичная локализация на зонах тела с повышенной жирностью кожи. Также важно не путать его с разноцветным лишаем – это, по сути, одно и то же заболевание, просто «солнечный лишай» – это его визуальное проявление под УФ-лучами.³

Лечение солнечного лишая

Лечение солнечного лишая направлено на уничтожение грибов рода Malassezia, устранение шелушения и восстановление нормальной пигментации кожи. При легких и умеренных формах достаточно местного лечения: противогрибковые кремы, лосьоны, шампуни наносятся на пораженные участки 1-2 раза в день в течение 2-4 недель. Особенно удобны антимикотические шампуни – их можно использовать для мытья всего тела, что важно при обширных поражениях.

При обширных очагах, частых рецидивах или неэффективности местной терапии врач может назначить системные противогрибковые препараты.

После завершения основного курса рекомендуется профилактическое лечение: 1-2 раза в месяц использовать противогрибковый шампунь в течение 1-2 недель, особенно перед началом летнего сезона.

Важно понимать, что даже после исчезновения видимых симптомов восстановление пигментации занимает от 1 до 6 месяцев. Это связано с временным нарушением функции меланоцитов. Пациентам следует избегать интенсивного загара в этот период и использовать солнцезащитные средства.⁴

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт