Микроспория – это инфекционное грибковое заболевание кожи, волос и реже ногтей, относящееся к группе дерматомикозов. В международной практике часто применяется термин стригущий лишай. Возбудителями являются дерматофиты рода Microsporum, преимущественно Microsporum canis и Microsporum audouinii 1.
Основной особенностью микроспории является способность поражать кератиносодержащие структуры — эпидермис, волосы и ногти. Грибок разрушает кератин, что приводит к характерным клиническим проявлениям заболевания. В подавляющем большинстве случаев инфицирование связано с контактом с зараженными животными, прежде всего, кошками и собаками. Именно поэтому в обиходе заболевание часто называют лишай от кошки или лишай от собаки. Однако возможна и передача инфекции от человека к человеку, а также через инфицированные предметы 1.
Источники заболевания
Часто источником заражения при микроспории являются инфицированные животные. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют кошки и собаки, особенно бездомные или не прошедшие ветеринарный контроль. У кошек инфекция нередко протекает бессимптомно, что затрудняет своевременное выявление носителей. Помимо кошек и собак, переносчиками грибка могут выступать грызуны, крупный рогатый скот и другие виды животных, но их эпидемиологическое значение значительно ниже.
Кроме непосредственного контакта с инфицированными животными, заражение может произойти:
-
при контакте с предметами ухода за зараженными питомцами (расчески, подстилки, игрушки);
-
через шерсть и чешуйки кожи, попавшие в окружающую среду;
-
при непосредственном контакте с кожей человека, уже инфицированного грибком;
-
через поверхности и предметы в общественных местах (детские сады, школы, спортивные секции).
Механизм передачи контактный. После попадания грибковых спор на кожу или волосы происходит их внедрение в поверхностные слои эпидермиса или в волосяной фолликул. Развитие инфекции во многом определяется состоянием местного иммунитета кожи, наличием микроповреждений, возрастом и общим состоянием организма 1.
Симптомы
Клиническая картина микроспории во многом зависит от локализации поражения и особенностей иммунного ответа организма. Инкубационный период составляет в среднем от 5 до 14 суток. После этого появляются первые признаки поражения кожи и волос.
При поражении гладкой кожи наблюдаются:
-
появление округлых или овальных очагов с чёткими границами;
-
розовое или красноватое основание очага с характерным отёком и шелушением;
-
по периферии формируется валик из папул, пузырьков или корочек;
-
центральная часть очага постепенно светлеет и может напоминать здоровую кожу, что придаёт поражению вид кольца;
-
зуд, как правило, умеренный или отсутствует.
Количество очагов может варьировать: от единичных до множественных. Размеры поражений обычно составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров 1.
При локализации на волосистой части головы, клиническая картина отличается:
-
формирование округлых очагов алопеции;
-
в пределах очага волосы обламываются на высоте 4-6 мм от поверхности кожи;
-
кожа в зоне поражения покрывается серыми чешуйками, может быть легкая гиперемия.
Особенности течения:
-
у детей заболевание часто протекает острее, с более выраженными воспалительными проявлениями;
-
при отсутствии лечения очаг может увеличиваться в размерах, вовлекая новые участки кожи или волосистой части головы.
Меры профилактики
Учитывая, что частым источником заражения при микроспории являются животные, профилактические мероприятия следует разделять в зависимости от категории животных – домашних и бездомных.
Профилактика, связанная с домашними животными:
-
регулярный ветеринарный осмотр кошек и собак, особенно при появлении залысин, шелушения или изменений кожи;
-
обязательная изоляция новых питомцев до проведения ветеринарного обследования;
-
строгое соблюдение гигиены при уходе за животными;
-
обучение детей правилам безопасного контакта с питомцами (ограничение тесного контакта с мордой, лапами, шерстью).
Профилактика, связанная с бездомными животными:
-
избегание контакта с бездомными кошками и собаками, особенно на детских площадках и во дворах;
-
санитарная обработка мест скопления бездомных животных при содействии соответствующих служб.
Дополнительно следует соблюдать общие правила личной гигиены:
-
регулярное мытьё рук после контакта с животными;
-
не использовать чужие головные уборы и расчёски;
-
соблюдение санитарно-гигиенических норм в детских и спортивных учреждениях.
Лечение микроспории
Терапия микроспории требует комплексного подхода с учётом локализации очагов, степени распространенности поражения и возраста заболевшего. Цель лечения – полное уничтожение грибка, купирование симптомов и предотвращение рецидивов 1.
Основные методы терапии включают:
-
Местное лечение. При ограниченных поражениях гладкой кожи применяются наружные противогрибковые препараты в виде кремов, мазей или растворов. Средства наносятся непосредственно на очаг и зону вокруг него. Продолжительность терапии составляет как правило 2-4 недели.
-
Системное лечение. При поражении волосистой части головы, множественных очагах или отсутствии эффекта от местной терапии назначаются системные противогрибковые препараты в виде таблеток. Используются препараты из группы азолов или аллиламинов. Длительность приема обычно составляет 4-6 недель.
-
Дезинфекция окружающих предметов. Параллельно с медикаментозной терапией проводится обработка предметов личного пользования, одежды, постельного белья и поверхностей, с которыми мог произойти контакт. Это предотвращает повторное заражение.
-
Контроль за источником инфекции. Обязательна ветеринарная проверка контактировавших животных с последующим лечением выявленных носителей.
Важно подчеркнуть, что самолечение или неполный курс терапии повышают риск хронизации процесса и распространения инфекции на окружающих 1.
Лечение стригущего лишая кремом Акримиколь
Крем Акримиколь относится к современным наружным противогрибковым препаратам, применяемым в том числе и для лечения микроспории. Его действующим веществом является сертаконазол.
Рекомендации по применению:
-
крем наносится тонким слоем на пораженный участок и прилегающую здоровую кожу (около 1 см) два раза в сутки;
-
перед нанесением необходимо очистить и тщательно высушить поверхность очага;
-
рекомендуемая продолжительность курса лечения четыре недели или по назначению специалиста.
РИМ-2025-0522
Список литературы
-
Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020 (проект).