Стригущий лишай: мифы и правда

Стригущий лишай (дерматофития, трихофития, микроспория) — распространенная грибковая инфекция кожи, волос и ногтей, вызываемая дерматофитами родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Болезнь легко передаётся от человека к человеку, от животных или через предметы обихода. Частые признаки этой болезни — красные круглые пятна на коже с шелушением, сильный зуд и ломкость волос в поражённых местах.¹ Несмотря на хорошую изученность проблемы, в обществе сохраняются многочисленные мифы и заблуждения относительно путей передачи, групп риска и лечения стригущего лишая.

Миф №1: домашние животные не болеют лишаём

Это утверждение полностью ошибочно. Кошки, собаки и другие домашние животные не просто болеют грибковыми инфекциями — они могут передать их и хозяевам, особенно при тесном контакте. Одним из основных возбудителей стригущего лишая являются зоофильные дерматофиты (например, Microsporum canis), которые повсеместно распространены среди кошек и собак.¹

Эпидемиологические исследования показывают: Microsporum canis выделяется у 36,4% собак и 53,6% кошек, живущих с инфицированными людьми. При этом у клинически здоровых людей инфицированность кошек составила 14,6%, а для собак этот показатель составил 0%. Исследования подтверждают: кошки и собаки, даже здоровые на вид, могут быть основным источником грибковых инфекций для людей.^1,2,3

Миф №2: стригущий лишай бывает только на голове

Это утверждение полностью ошибочно. Дерматофитные инфекции, в том числе стригущий лишай, могут поражать практически любую часть тела. Согласно российским клиническим рекомендациям, стригущий лишай классифицируется в зависимости от локализации:

• Стригущий лишай волосистой части головы проявляется шелушением, зудом и облысением. Это заболевание типично для детского возраста, хотя может встречаться и у взрослых не только в области волосистой части головы, но и в области бороды, усов, бровей, ресниц.

• Стригущий лишай гладкой кожи туловища характеризуется появлением кольцевидных очагов с приподнятыми краями, сопровождающихся зудом. Инфекция может распространяться на значительные площади туловища, шеи и конечностей, а в самых тяжелых случаях могут распространяться по всему кожному покрову.^4,13,14

Миф №3: стригущим лишаём болеют только дети

Это утверждение ошибочно. Хотя дети действительно подвергаются повышенному риску заболеть стригущим лишаем волосистой части головы (tinea capitis), данное заболевание встречается во всех возрастных группах. Особенности кожного сала у детей старше 15 лет и взрослых (у них более высокое содержание насыщенных жирных кислот) обеспечивают некоторую защиту от грибковых заболеваний волосистой части головы.¹

Микроспория — это преимущественно детское заболевание. Основную массу больных (до 65%) составляют дети, с максимальной заболеваемостью в возрасте 6–14 лет. Взрослые болеют, но реже — они составляют 15–25% всех пациентов, обратившихся к врачам, хотя это соотношение не всегда было таким. В 1970–80-х годах доля взрослых среди больных микроспорией составляла всего 3–5%​. Таким образом, стригущий лишай — это чаще всего детская инфекция, но взрослые также ею болеют, хотя и существенно реже, что указывает на развитие специфического иммунитета с возрастом.^4,5,13

Миф №4: нельзя заразиться лишаём от кошки

Это утверждение полностью ошибочно. Кошки являются основным источником передачи микроспории человеку, при этом они более опасны, чем собаки. Возбудитель Microsporum canis — наиболее частая причина зоофильной микроспории во многих регионах мира, и ее прямая связь с кошками хорошо задокументирована.^1,2,3

Исследования показывают, что Microsporum canis был выявлен у более 50% кошек, живущих у людей, у которых был диагностирован микоз туловища (tinea corporis). Важной особенностью является то, что кошки передают инфекцию даже без явных клинических признаков — у некоторых кошек без видимых кожных поражений, чьи владельцы не имели грибковой инфекции, были найден этот возбудитель. В проведенном исследовании было определено, что во всех домах с инфицированными кошками было выявлено присутствие возбудителя микроспории, и только в меньше половине домов с инфицированными собаками. Это указывает на то, что кошки распространяют инфекцию в окружающую среду значительно чаще, чем собаки.^2,6

Миф №5: к стригущему лишаю вырабатывается иммунитет

Это утверждение ошибочно. Заражение грибками-дерматофитами ранее не обеспечивает надёжную защиту от повторного заражения. Хотя клеточный иммунитет действительно развивается во время инфекции, но он не гарантирует защиту от реинфекции новыми штаммами или видами грибковой инфекции.^7,8

Научные исследования показывают, что при определённых условиях повторное заражение стригущим лишаём происходит достаточно легко, даже после проведенного лечения. Иммунная реакция организма в этом случае связана с развитием реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая отвечает за борьбу с грибком. Однако у некоторых пациентов эта иммунная защита либо не формируется, либо недостаточна, что приводит к восприимчивости к повторным инфекциям. 

Более того, в одном из исследований было показано, что у более 90% пациентов произошёл рецидив после завершения лечения, причем у трети из них выявлены грибки, указывающие на повторную инфекцию. Факторы риска рецидива включают:

• использование топических стероидов;

• наличие грибковых инфекций в семье;

• контакт с домашними животными;

• нарушение барьерной функции кожи.^8,9,10

При подозрении на заражение стригущим лишаем рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу как можно скорее — специалист осмотрит кожные покровы, при необходимости возьмет соскоб для микроскопического и культурологического исследования. Дерматофитии могут иметь схожие симптомы с другими кожными заболеваниями, и только специалист сможет точно поставить диагноз и назначить оптимальную схему лечения. Самолечение может привести к распространению инфекции и заражению окружающих.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт