Дерматомикоз – одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи, с которым сталкивается значительная часть населения планеты. Оно поражает не только кожные покровы, но и волосы, и ногти, вызывая зуд, шелушение, дискомфорт и косметические дефекты. Несмотря на то, что грибковая инфекция не угрожает жизни, она способна существенно снижать ее качество, а при отсутствии лечения – переходить в хроническую форму и провоцировать осложнения.
Кто в группе риска
Дерматомикоз – это группа грибковых инфекций, поражающих кожные покровы, волосы и ногтевые пластины. Эти заболевания вызываются патогенными или условно-патогенными грибами и относятся к числу наиболее распространенных инфекционных поражений кожи.1 Дерматомикозы могут развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще регистрируются у лиц с ослабленным иммунитетом, при нарушении личной гигиены или при постоянном контакте с источниками заражения. Важно вовремя распознать симптомы дерматомикоза, чтобы начать адекватное лечение и предотвратить осложнения и рецидивы.
Причины дерматомикоза
Основными возбудителями дерматомикоза являются микроскопические грибы, относящиеся к трем родам: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти грибки способны проникать в роговой слой эпидермиса, волосы и ногтевые пластины, где активно размножаются и вызывают воспалительную реакцию. Наиболее часто встречаются такие виды, как Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum. Сочетание Epidermophyton microsporum может указывать на смешанную инфекцию, хотя в научной литературе чаще упоминаются эти виды по отдельности.2
Развитию дерматомикоза способствуют различные факторы риска. К ним относятся:
-
Повышенная потливость.
-
Нарушения микроциркуляции.
-
Сахарный диабет.
-
Иммунодефицитные состояния.
-
Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.
Также важную роль играет контакт с инфицированными животными, использование чужих предметов личной гигиены, посещение общественных бань и бассейнов.3
Симптомы дерматомикоза
Клиническая картина дерматомикоза зависит от локализации поражения. Различают микозы волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластин. Симптомы дерматомикоза могут варьировать от легкого шелушения до выраженного воспаления и деформации ногтей.
Микозы волосистой части головы
Микозы волосистой части головы обычно встречаются у детей и подростков. Возбудителями чаще выступают виды рода Microsporum и Trichophyton. Характерным симптомом дерматомикоза в этой области является появление округлых очагов облысения с шелушением и покраснением кожного покрова. Волосы в пораженных зонах ломаются на уровне 3-8 мм от поверхности кожи, придавая очагу «пеньковидный» вид. Иногда наблюдается гнойное воспаление (фавус), сопровождающееся образованием корок и неприятным запахом. Поражение волосистой части головы может сопровождаться зудом и увеличением лимфоузлов.2
Микозы гладкой кожи, кожных складок
Дерматомикоз кожи гладкой поверхности проявляется в виде очагов покраснения, шелушения и зуда. Чаще всего поражаются участки тела с повышенной влажностью – кожные складки (паховые, подмышечные, межъягодичные). На кожных складках грибок размножается особенно активно из-за постоянного трения, повышенной температуры и влажности. Основные симптомы дерматомикоза в этих зонах – эритема, мацерация, трещины и интенсивный зуд. Края очагов обычно четко выражены, с папулами, пузырьками и чешуйками. На гладкой коже могут формироваться кольцевидные высыпания, что характерно для стригущего лишая.2
Онихомикозы
Онихомикозы – это грибковое поражение ногтевых пластин, которое составляет до 30% всех случаев дерматомикозов. Чаще всего поражаются ногти на ногах, особенно у взрослых и пожилых людей. Симптомы включают утолщение, изменение цвета (желтый, серый, бурый), крошение и отслоение ногтевой пластины. Поражение может начинаться с края ногтя (дистальный онихомикоз) или с основания (проксимальный). При запущенных формах ногтевая пластина деформируется, что вызывает болезненные ощущения при ходьбе. Онихомикозы сложнее поддаются лечению из-за медленного роста ногтей и плохой проницаемости препаратов.4
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения дерматомикоза возможны различные осложнения. Наиболее частыми являются вторичные бактериальные инфекции, возникающие на фоне поврежденных кожных покровов. Расчесы и трещины в кожных складках могут стать входными воротами для стафилококков и стрептококков. У пациентов с сахарным диабетом риск развития фурункулеза, абсцессов и даже гангрены значительно возрастает.3
Хроническое течение дерматомикоза может привести к диссеминации инфекции – распространению грибка на новые участки тела. У пациентов с иммунодефицитом возможен системный микоз, хотя это случается редко. Кроме того, длительное поражение ногтевых пластин может привести к их полной потере и нарушению функции стопы. Психоэмоциональные последствия также значимы: из-за косметического дефекта пациенты испытывают стресс и стеснение, что приводит к снижению качества жизни.4
Диагностика дерматомикоза
Диагностика дерматомикоза включает клиническую оценку, микроскопическое исследование и посев материала. Врач-дерматолог проводит осмотр пораженных участков, обращая внимание на характер высыпаний, локализацию и симптомы. Для подтверждения диагноза берется соскоб с поверхности кожи, ногтевой пластины или волос.
Микроскопическое исследование позволяет выявить гифы и споры грибов. Этот метод быстрый и доступный, но не всегда определяет вид возбудителя. Для идентификации конкретного патогена проводится посев на питательные среды (например, Сабуро). Результаты посева становятся известны через 2-4 недели. В сложных случаях применяют ПЦР-диагностику, которая позволяет точно определить ДНК грибка.2
Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, экземой, атопическим дерматитом и бактериальными инфекциями. Важно не путать дерматомикоз кожи с другими заболеваниями, чтобы не назначить неэффективное лечение.1
Лечение дерматомикоза
Лечение дерматомикоза зависит от локализации, тяжести поражения и состояния пациента. Основу терапии составляют противогрибковые препараты, которые могут применяться местно или системно.
При локальных формах дерматомикоза кожи (например, на гладкой коже) используются наружные средства: кремы и мази, которые содержат противогрибковые компоненты. Препараты наносятся на пораженные участки 1-2 раза в день в течение 2-6 недель. Важно продолжать лечение даже после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.
При онихомикозах и распространенных формах микозов показано системное лечение. Курс лечения может длиться от 2 недель (при поражении кожи) до 3-6 месяцев (при онихомикозах). Применение системных антимикотиков требует контроля функции печени, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.4
Лечение дерматомикоза препаратом Акримиколь
Одним из современных средств для лечения дерматомикоза является препарат Акримиколь. Он способствует снижению неприятных ощущений, вызванных грибком: уменьшению воспаления, шелушения и зуда. Основным действующим веществом является сертаконазол, который обладает широким спектром действия в отношении патогенных грибов, дерматофитов и возбудителей инфекции кожи и слизистых оболочек (штаммы стафилококков и стрептококков). Обладает фунгистатическим, фунгицидным, а также антибактериальным действием.6
Акримиколь удобен в использовании: его наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 4 недели. Препарат хорошо переносится, редко вызывает раздражение или аллергические реакции.
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении и адекватном лечении дерматомикоза прогноз, как правило, благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают, особенно при локальных формах поражения. Однако риск рецидива остается высоким – до 20-30%, особенно у лиц с хроническими заболеваниями или при несоблюдении профилактических мер.3
Профилактика дерматомикоза включает соблюдение личной гигиены, регулярное мытье тела, использование индивидуальных мочалок и полотенец. Важно избегать хождения босиком в общественных местах (бассейнах, банях, раздевалках), носить дышащую обувь и своевременно лечить потливость ног. При наличии домашних животных необходимо регулярно проводить их осмотр у ветеринара, так как они могут быть источником инфекции. При подозрении на дерматомикоз кожи следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Самолечение может привести к хронизации процесса и осложнениям.
РИМ-2025-0522
Список литературы
-
Белоусов Ю.Б., Машковский М.Д. "Фармакотерапия грибковых заболеваний кожи" // Русский медицинский журнал. – 2020. – Т. 28, № 12. – С. 78–83.
-
Кубанова А.А., Данилов А.Н. "Дерматомикозы: современные подходы к диагностике и лечению" // Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – № 3. – С. 45–51.
-
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. "Микозы человека: руководство для врачей". – М.: Медицина, 2021. – 544 с.
-
Ткачева О.Н., Петрова Л.А. "Онихомикозы: диагностика и современные схемы терапии" // Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – Т. 96, № 4. – С. 33–40.
-
Волков В.А. "Грибковые инфекции кожи: от патогенеза к лечению" // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 5
-
Силина Л.В. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12.
Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук
Редактор и медицинский эксперт
Подтвердить
