Стопа атлета – симптомы, причины, диагностика и лечение

Стопа атлета (или микоз стоп) – одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи, поражающее преимущественно межпальцевые промежутки и подошвенные поверхности стоп. Заболевание вызывается дерматофитами, в первую очередь Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes, которые активно размножаются в теплой и влажной среде.¹

Несмотря на название, стопа атлета может развиться у любого человека, не только у спортсменов. Однако именно среди лиц, ведущих активный образ жизни, посещающих бассейны, тренажерные залы и раздевалки, заболеваемость особенно высока. Грибковая инфекция легко передается через пол, общие полотенца, обувь и личные вещи. При отсутствии лечения стопа атлета прогрессирует, вызывая сильный зуд, шелушение, трещины и даже мокнутие кожи. В запущенных случаях возможны осложнения, включая присоединение бактериальной инфекции, что значительно усложняет терапию. Именно поэтому важно начинать лечение своевременно, как только появились первые признаки заболевания.

Причины возникновения

Стопа атлета вызывается патогенными грибками, относящимися к группе дерматофитов. Эти микроорганизмы поражают роговой слой эпидермиса, питаясь кератином – белком, из которого состоит кожа, ногти и волосы. Основные возбудители – Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Грибковая инфекция проникает в кожу через микротравмы и царапины, особенно если данная зона имеет повышенную потливость. Благоприятные условия для размножения грибков создаются при длительном ношении закрытой, не дышащей обуви, особенно из синтетических материалов. Внутри обуви формируется теплая влажная среда – идеальная для активации спор грибов. Инфицирование может произойти как при прямом контакте с зараженным человеком, так и через предметы общего пользования: коврики в душевых, полы в раздевалках, полотенца.

Факторы риска

Вероятность развития микоза стоп повышается при воздействии дополнительных факторов риска, к которым относятся:

• Ношение тесной обуви и синтетических носков – ограничивает воздухообмен, способствуя скоплению влаги.

• Повышенная потливость стоп (гипергидроз) – создает благоприятную среду для размножения грибов.

• Посещение общественных мест – бассейны, сауны, спортзалы, где легко заразиться через пол или личные вещи.

• Травмы кожи стоп – трещины, мозоли, повреждение кожи при педикюре служат входными воротами для инфекции.

• Снижение местного и общего иммунитета – повышает восприимчивость к грибковой инфекции.

• Нарушение обмена веществ и сахарный диабет – ухудшают микроциркуляцию и регенерацию кожи, увеличивая риск осложнений.³

Симптомы и признаки стопы атлета

Симптомы стопы атлета зависят от формы заболевания: интертригинозной (межпальцевой), сквамозно-гиперкератотической (на подошве) и везикулярной (с пузырьками). Наиболее распространенная форма – межпальцевая, при которой поражаются пальцы ног, особенно промежутки между третьим и четвертым, а также между четвертым и пятым. Основные признаки стопы атлета:

• Сильный зуд в межпальцевых промежутках, усиливающийся после снятия обуви.

• Шелушение, покраснение и трещины кожи, особенно между пальцами.

• Мокнутие и белесоватое набухание кожи при длительном контакте с влагой.

• Неприятный запах от стоп.

• Жжение, боль и жжение при ходьбе (при глубоких трещинах).

• Поражение одной или обеих стоп, возможное распространение на тыльную поверхность.

При везикулярной форме появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются и образуют эрозии. Сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется утолщением кожи подошвы, массивным шелушением и огрубением, что часто ошибочно принимается за сухость.

Если не проводить лечение грибка, инфекция может распространиться на ногти (онихомикоз) или на другие участки тела при расчесах. Особенно опасно присоединение бактериальной инфекции, которое проявляется гнойным отделяемым, отеком, повышением температуры и увеличением лимфоузлов. В таких случаях требуется срочное медицинское вмешательство.²

Диагностика

Диагностика стопы атлета начинается с клинического осмотра у дерматолога. Врач оценивает характер поражения, локализацию, наличие зуда и шелушения, а также узнает, было ли посещение общественных мест, контакт с животными, наличие микозов у членов семьи. Для подтверждения грибковой инфекции назначаются лабораторные исследования.

Наиболее доступным и быстрым методом является KOH-проба (калиево-гидроксидный тест) – соскоб с пораженного участка обрабатывают раствором КОН и исследуют под микроскопом. При наличии грибков обнаруживаются гифы и споры. Также может быть назначен посев на питательные среды, который позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Проба Вуда используется для дифференциальной диагностики: некоторые виды грибков флуоресцируют под ультрафиолетом.

Точная диагностика позволяет исключить другие заболевания с похожей симптоматикой – псориаз, экзему, контактный дерматит – и назначить эффективное лечение.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт
Кандидат медицинских наук