Дерматофития или микоз стоп – инфекционная болезнь, возбудителями которой являются плесневые грибы дерматофиты1. Они обладают кератинолитической активностью – способностью растворять волокнистый белок кератин, образующий верхнюю часть кожного покрова1. Так возникает поражение кожи ног, из-за которого она шелушится и сильно зудит, краснеет и отекает при сильном течение болезни.
Как правило, грибковая инфекция редко проникает глубже зернистого слоя кожи. Она направляется к наиболее уязвимым местам – стыкам клеток эпидермиса, где начинает активно разрастаться1. Запущенное течение болезни нередко приводит к осложнениям, в таких случаях поражения не ограничиваются только верхними ороговевшими тканями2.
Как развивается микоз стоп?
Причинами развития дерматофитии являются грибки1. Микоз стоп также может быть вызван грибами рода Candida и плесенью Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum1. В числе факторов, провоцирующих развитие болезни:
- жаркий влажный климат;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- регулярное ношение тесной закрытое обуви, ее совместное использование;
- посещение общественных мест с высокой влажностью – бассейнов, пляжей, бань;
- частые травмы пальцев стоп, игнорирование санитарных норм в процессе педикюра3;
- хроническая венозная недостаточность, нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
- болезни, связанные с ожирением и нестабильностью гормонального фона, хронические дерматозы, состояния иммунодефицита;
- прием некоторых групп лекарственных препаратов, например, системных глюкокортикостероидов.
По характеру развития болезни и сопутствующих ей осложнений различают несколько видов микоза стоп.
Сквамозная или сквамозно-гиперкератотическая форма2
Характеризуется шелушением кожи между пальцами, появлением обильных, тонких, серебристых чешуек. Ее возбудителем являются грибки Trichophyton rubrum. По мере распространения инфекции, она поражает тыльную и боковую поверхность стоп, происходит утолщение кожи на пораженных участках, образуется характерный валик воспаления. В запущенных случаях развивается грибок ногтей онихомикоз3,5.
Межпальцевая или интертригинозная форма2
Возникает на фоне сильной потливости стоп, поражая промежутки кожи между пальцами. Для нее характерны отечность, покраснение, размягчение и рыхлость тканей, образование эрозии и трещин. Дополнительными симптомами выступают болезненные ощущения, зуд и жжение. По мере развития болезни возможно присоединение бактериальной инфекции, золотистого стафилококка.
Дисгидротическая разновидность микоза стоп2
Плохо поддается лечению, склонна к рецидивам. Ее возбудителем является хлопьевидный эпидермофитон. Он поражает свод стопы, кожу пальцев и кожные складки между ними. Со временем болезнь распространяется на пятки, нижние боковые поверхности стоп и кожу ниже лодыжек.
На ней возникают плотные пузырьки, которые по мере слияния образуют большие многокамерные пузыри, превращающиеся во влажные розово-красные эрозии и коричневые корки. Процесс сопровождается выраженными болезненными ощущениями и зудом.
При присоединении бактериальной инфекции возможно развитие лихорадки и увеличение регионарных лимфатических узлов2. Стопы отекают, кожа на них мокнет, что сопровождается сильной болью, затрудняющей ходьбу.
Экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп
Ее возбудителем является красный трихофитон. Он поражает кожу между пальцами, после чего процесс распространяется на подошву, тыльную и боковую части стопы, ногтевые пластины3. На кожном покрове образуются пузырьки и эрозии, которые со временем покрываются корками. Кожа мокнет и может загноиться.
Чем опасен микоз стоп?
Признаки болезни могут иметь характер различной степени выраженности. В соответствии с ними различают:
- стертую форму микоза – проявляется через несколько дней после заражения, характеризуется шелушением кожи в межпальцевых складках, возможном его появлении на подошве и боковых поверхностях стопы, не представляет опасности для окружающих4;
- острую форму болезни – обострение дисгидротической и интертригинозной форм2, кожа стоп и голеней покрывается обильными пузырьками и отекает, затем на кистях и нижней трети предплечий образуются характерные узелки, после вскрытия пузырьков появляются эрозии, сливающиеся в обширную мокрую поверхность с гнойными выделениями, что сопровождается повышением температуры, резкими болями, увеличением и болезненностью бедренных лимфатических узлов2;
- воспалительную или везикулобуллезную форму – разновидность острого течения болезни на фоне интертригинозной дерматофитии2, характеризуется сильным зудом, поражениями кожи у основания и на боках пальцев, подошв и тыльной стороны стоп, появлением отечных участков с пузырьками, которые могут сливаться или долгое время оставаться неизменными при наличии плотной верхней части, также может развиться онихомикоз3,5;
- язвенную или глубокую – осложнение микоза стоп, спровоцированное присоединением бактериальной инфекции2, в результате чего на подошвах образуются глубокие обширные гнойные язвы, вызывающие сильные боли и трудности с ходьбой.
Своевременная диагностика и лечение микоза стоп позволяет избежать опасностей запущенного заболевания, препятствовать его негативным последствиям для пациента и окружающих4.
Что провоцирует осложнения микоза стоп?
Трещины и язвы, появляющиеся в очагах заболевания являются входными воротами для бактериальной инфекции2. Они сложно поддаются лечению, что объясняется тем, что патогенные грибы вырабатывают специфические вещества, повышающие сопротивляемость бактерий к медицинским препаратам2.
Частыми осложнениями запущенного микоза стоп являются:
- аллергический дерматит медикаментозного или инфекционного происхождения;
- гнойничковые заболевания кожи, приводящие к глубоким, долго не заживающим ранам2;
- подошвенные бородавки, распространение заболевания на кисти рук и пластины ногтей;
- развитие лимфаденита, который приводит к лихорадке и плохому самочувствию;
- хронические воспалительные болезни, сопровождающиеся зудом и покраснением кожного покрова, образованием жидкостных пузырьков, что характерно для микробной экземы2;
- нарушение микроциркуляции крови нижних конечностей, общее снижение иммунитета, чему способствует наличие сахарного диабета или варикозной болезни;
- ухудшение качества жизни – невозможность носить обувь при острых формах микоза стоп, проблемы с ходьбой.
Факторами риска появления осложнений при микозе стоп выступают игнорирование первых признаков болезни, несоблюдение личной гигиены, имеющиеся нарушения гормональных и метаболических процессов организма.
Как лечить осложнения микоза стоп?
Запущенное заболевание сложно поддается лечению. Основным методом лечения микоза стоп и его осложнений является использование противогрибковых средств.
При данном заболевании может применяться Акримиколь крем. В состав этого препарата входит сертаконазол, который является современным противогрибковым лекарственным средством, применяемым, в том числе, при наличии присоединенной бактериальной инфекции6.
Акримиколь содержит эмолентную, увлажняющую, успокаивающую и смягчающую основу6. Препарат рекомендован для терапии различных дерматофитий:
- микозов голеней, стоп и кистей, туловища и бороды;
- кандидоза кожи и ногтей, а также разноцветного (отрубевидного) лишая7.
Лечение микоза стоп происходит в несколько этапов6,2:
- для снятия острого воспаления применяют примочки на основе средств с антисептическими свойствами, после назначают топические противогрибковые препараты;
- при выраженном мокром состоянии кожных покров в острой фазе микоза, а также при присоединении вторичной инфекции, используют противовоспалительные растворы в виде примочек, комбинированные антибактериальные препараты местного действия2;
- на основном этапе лечения задействуют противогрибковые препараты для уничтожения патогенных грибков в виде мазей и кремов;
- если имеются такие симптомы, как зуд и жжение, назначаются антигистаминные средства, которые принимают до полного исчезновения неприятной симптоматики2;
- при отсутствии эффекта лечения наружными препаратами, по назначению специалиста возможно дополнительно назначение антимикотических средств системного действия.
Если не начать своевременную терапию микоза стоп, вероятными последствиями болезни могут стать микотическая экзема и онихомикоз5, распространение болезни и аллергических высыпаний на туловище и верхние конечности. Кроме того, человек, страдающий заболеванием, становится потенциально опасным для окружающих его людей – они могут заразиться грибковой инфекцией2.
РИМ-2024-0850
Источники:
- Зачиняева А.В., Москалев А.В., Андреев В.А., Cбойчаков В.Б. Медицинская микология. Руководство для врачей. М., 2018.
- Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов. Методические указания. - М., 2009. - 66 с.
- Сергеев А.Ю., Бучинский О.И., Мокина Е.В., Жарикова Н.Е. Проект «Ахиллес»: эпидемиология стопы и онихомикозов в конце ХХ века // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. № 5. С. 47–50.
- Малярчук А.П. Использование метода скотч-проб для диагностики микозов стоп/ Дерматовенерология и косметология: Синтез науки и практики, IV межрегиональный форум. 2016. С. 51.
- Сергеев Ю.В., Баранова М.О., Савченко Н.В., Сергеев А.Ю. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. № 1. С. 84–94.
- Свирщевская ЕВ, Матушевская ЕВ, Иванова МА, Владимирова ЕВ, Матушевская ЮИ. Эпидемиология, лечение и профилактика поверхностных микозов кожи. Медицинский совет. 2024;18(5):222–228. https://doi.org/10.21518/ms2024-156.
- Силина ЛВ. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12. https://doi.org/10.21518/ms2024-284.
Подтвердить
Найти в ближайшей аптеке