Малассезия (Malassezia): симптомы и лечение

Грибы рода Malassezia – одни из самых распространенных представителей условно-патогенной микрофлоры кожи человека. В норме они не вызывают дискомфорта, но при определенных условиях могут становиться причиной различных кожных заболеваний. В данной статье подробно рассмотрим, что такое малассезия, какие патологии вызывают грибы рода Malassezia, как проявляются эти заболевания, по каким признакам их можно распознать, как проводится диагностика и лечение.

Что такое малассезия?

Малассезия (лат. Malassezia) – это род дрожжеподобных грибов, которые в естественных условиях обитают на поверхности кожи большинства людей. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры эпидермиса и в умеренном количестве не приносят вреда. Однако при благоприятных условиях – повышенной жирности кожи, нарушении иммунной защиты, гормональных сдвигах или стрессах – малассезия у человека может активизироваться и начать активно размножаться.

Грибы рода Malassezia особенно активны в зонах с высокой концентрацией сальных желез: на лице, волосистой части головы, спине, груди и за ушами. Они питаются липидами кожного сала, расщепляя их с помощью собственных ферментов на жирные кислоты, которые могут проникать в более глубокие слои кожи и вызывать воспалительную реакцию. Именно это становится одной из основных причин развития таких заболеваний, как себорейный дерматит, отрубевидный лишай и малассезный фолликулит.

На сегодняшний день выделено более 14 видов Malassezia, но наиболее клинически значимыми являются Malassezia furfur, Malassezia globosa и Malassezia restricta. Эти виды чаще всего участвуют в патогенезе заболеваний, вызванных грибками рода Malassezia. Таким образом, малассезия – это не просто безобидный обитатель кожи, а потенциальный возбудитель воспалительных процессов, который может активизироваться при нарушении баланса микробиоты и защитных функций кожи.¹

Заболевания, вызванные грибами рода Malassezia

Активация грибка Malassezia может привести к развитию нескольких хронических кожных патологий. Ниже рассмотрим наиболее распространенные из них, их симптомы и локализацию.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – одно из самых частых заболеваний, вызываемых грибами рода Malassezia. Оно характеризуется хроническим течением, склонностью к рецидивам и сочетанием воспаления, зуда и шелушения кожи. Точная причина себорейного дерматита до конца не изучена, но установлено, что ключевую роль в его развитии играет избыточное размножение Malassezia и повышенная чувствительность иммунной системы к продуктам жизнедеятельности данного грибка.

Себорейный дерматит кожи волосистой части головы

Поражение волосистой части головы – наиболее типичная форма себорейного дерматита. Заболевание начинается с появления выраженной перхоти, которая может быть сухой или жирной. Основные симптомы включают:

• Обильное шелушение кожи головы с образованием белых или желто-серых чешуек.

• Зуд разной интенсивности.

• Покраснение и раздражение кожи.

• Жирный блеск волос уже через 1-2 дня после мытья.

При отсутствии адекватного лечения воспаление может прогрессировать: кожа утолщается, формируются плотные корки, возможны вторичные инфекции. Себорейный дерматит кожи головы часто ассоциируется с нарушением работы сальных желез и избыточной продукцией кожного сала, что создает идеальные условия для роста грибов рода Malassezia.²

Себорейный дерматит кожи лица

На лице себорейный дерматит чаще всего локализуется в Т-зоне – на лбу, крыльях носа, в области бровей, а также за ушами и в складках носогубного треугольника. Характерные проявления:

• Стойкое покраснение кожи (эритема).

• Мелкое шелушение, напоминающее сухость.

• Ощущение стянутости или жжения.

• Усиление симптомов при стрессе, переохлаждении или потреблении острой пищи.

Лицевая форма себорейного дерматита часто ошибочно принимается за атопический дерматит или розацеа, что затрудняет диагностику. Однако ключевым отличием является связь с активностью Malassezia и положительная динамика при применении противогрибковых средств.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай – инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Malassezia. Оно характеризуется появлением пятен на коже различного цвета – от светло-коричневых до розовых и белых. Заболевание чаще встречается у молодых людей и подростков, особенно в жаркое время года.

Симптомы отрубевидного лишая:

• Появление округлых или овальных пятен на коже.

• Легкое шелушение поверхности пятен.

• Снижение или усиление пигментации (пятна могут быть светлее или темнее окружающей кожи).

• Расположение на спине, груди, плечах, шее и реже – на лице.

Отрубевидный лишай практически всегда доставляет значительный косметический дискомфорт, особенно при загаре, когда пораженные участки не загорают. При этом заболевание имеет склонность к рецидивам, особенно при повышенной потливости и влажности.³

Малассезный фолликулит

Малассезный фолликулит – воспаление волосяных фолликулов, вызванное избыточным ростом грибов рода Malassezia. Заболевание часто путают с угревой сыпью (акне), так как клиническая картина очень похожа. Основными проявлениями патологии являются:

• Мелкие узелки или пустулы, преимущественно на спине, груди, плечах и реже – на лице.

• Зуд в области высыпаний.

• Отсутствие черных точек (комедонов), характерных для акне.

• Усиление симптомов при ношении синтетической одежды, повышенной потливости.

Малассезный фолликулит чаще развивается у людей с жирной кожей, при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов или при ослабленном иммунитете. Поскольку заболевание вызывают грибы, а не бактерии, стандартные средства от акне зачастую неэффективны.⁵

Диагностика грибов Малассезия

Диагностика заболеваний, вызванных Malassezia, основывается на клинической картине и лабораторных методах. Врач-дерматолог проводит визуальный осмотр и собирает анамнез, обращая внимание на локализацию, характер высыпаний и наличие факторов риска (стресс, жирная кожа, потливость).

Для подтверждения диагноза могут использоваться следующие методы:

• Калий-гидроксидный тест (KOH-проба): соскоб с пораженного участка кожи обрабатывается раствором КОН и исследуется под микроскопом. При наличии Malassezia обнаруживаются характерные «шары на палочках» – дрожжевые клетки и псевдомицелий.

• Осмотр с лампой Вуда: при осмотре под ультрафиолетовым светом пораженные участки при отрубевидном лишае флуоресцируют желто-золотистым или коричневатым цветом.

• Посев на питательные среды: позволяет выделить возбудителя, определить его вид и оценить чувствительность к противогрибковым препаратам.

Ранняя диагностика позволяет назначить правильное лечение и избежать хронизации процесса.²

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт