Грибок ногтей и стоп: чем они различаются и как взаимосвязаны

Грибковая инфекция – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи стоп. Микоз проявляется шелушением кожного покрова, зудом и покраснением промежутков между пальцами. Без должного лечения болезнь прогрессирует, способствуя деформации, изменению структуры и цвета ногтевых пластин¹.

Онихомикоз – это поражение ногтей рук и ног различными видами грибковой микрофлоры². Чаще всего заболевание поражает большие пальцы ног, но также может охватывать межпальцевые промежутки и подошвы стоп. В обоих случаях, к грибковой инфекции могут присоединяться бактериальные заражения, что приводит к осложнениям болезней³.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Почему возникают микозы стоп и ногтей?

Заболевания взаимосвязаны тем, что их вызывают патогенные и условно-патогенные грибы¹. Общими возбудителями являются:

• дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton;
• плесневые грибы видов Aspergillus и Scopulariopsis;
• дрожжеподобные грибки Candida³.

Пи этом, причинами грибка ногтей выступают в основном дерматофиты из рода Trichophyton². Реже возбудителями болезни являются дрожжевые грибки Candida и плесневые гриба родов Fusarium, Scopulariopsis и Aspergillus².

К внешним факторами, способствующими развитию патологии обоих форм, относятся⁴:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• длительное пребывание в условиях жаркого влажного климата;
• регулярное ношение тесной, не позволяющей ногам дышать обуви;
• микротравмы ногтей и кожи ног, а также избыточное потоотделение;
• наличие микоза у кого-то из членов семьи.

Внутренними факторами, провоцирующими заболевания, являются⁵:

• ослабленный иммунитет и сбои в работе эндокринной системы;
• сопутствующие болезни – сахарный диабет, ожирение, варикоз, гипергидроз;
• нервно-трофические нарушения и плоскостопие, другие виды деформации стоп;
• длительный прием определенных групп медикаментов – цитостатиков, кортикостероидов и антибиотиков;
• генетическая предрасположенность и возраст – подростки и пожилые люди более подвержены заражению грибковой инфекции в силу возрастных особенностей своего организма.

Проникновению грибков способствует чрезмерная сухость кожного покрова или его повышенная потливость⁴. Травмы ногтевых пластин также могут представлять собой своего рода «ворота» для инфекции⁴.

Где можно заразиться грибком стоп и ногтей?

Заражение грибковой инфекций возможно при контакте с инфицированным человеком, совместном использовании предметов гигиены и обихода⁵. Высокий риск подхватить микоз стоп или ногтей в общественных раздевалках, спортзалах, банях и бассейнах. Влажные и теплые помещения без должной вентиляции являются благоприятной средой для грибковых микроорганизмов, в них они дольше сохраняют свою жизнеспособность⁵.

Наиболее частой зоной поражения выступают кожа между пальцами ног и подошвы стоп³. Грибковая инфекция активно распространяется в этих областях, что сопровождается реакцией в виде шелушения, появления опрелостей и трещин⁴. Если не обратить внимания на эти признаки грибка стопы и не начать их своевременное лечение, микоз распространится на ногтевые пластины².

Онихомикоз обычно поражает ногти больших пальцев – они становятся тусклыми и неровными, меняют свой цвет, их свободные края расслаиваются и разрушаются³. Распространение инфекции начинается со свободного края ногтевой пластины. Грибки вырабатывают особые ферменты, разрушающие ногтевую структуру, и со временем проникают вглубь². Поражение распространяется на ногтевое ложе, матрикс и проксимальный валик.

Особенности развития грибка стоп и ногтей

Онихомикоз может выступать как самостоятельной болезнью, так и являться осложнением микотического поражения кожи стоп². В зависимости от клинических проявлений грибка ногтей, различают три его формы²:

• нормотрофическую – без деформации ногтевой пластины, но с видимыми желто-белыми полосами в толще ногтя;
• гипертрофическую – изменение цвета сопровождается деформацией, ноготь утолщается, искривляется и частично разрушается, в основном с боков, внешне напоминая коготь хищной птицы, что называют онихогрифозом;
• атрофическую – истончением и отслоением дистальной части ногтя, тот приобретает буровато-серый оттенок, атрофируется и отторгается⁵.

Грибок стоп и ногтей различаются локализацией очагов поражения⁵. Классификация онихомикоза по месту его проявления предусматривает три формы⁶:

• латеральную – с боков;
• дистальную – у свободного края;
• тотальный онихомикоз – всей ногтевой пластины.

Отдельно различают формы грибка кожи стоп³:

• сквамозную – шелушение свода стопы, распространяющееся на боковые и сгибательные поверхности пальцев с возможными участками утолщенного эпидермиса;
• интертригинозную – визуально напоминает опрелость с белесоватым налетом между пальцами, которая обычно охватывает 3 и 4 межпальцевые промежутки, сопровождаясь зудом, шелушением и растрескиванием кожи;
• дисгидротическую – образование на сводах стоп саговых зерен, с пузырьками с прозрачным содержимым, которые могут сливаться в многокамерные пузыри или локализоваться отдельно друг от друга. Со временем они вскрываются и образуют обрамленные шелушащимся эпителием эрозии, при присоединении бактериальной инфекции покрываются гнойными корками.

Запущенные случаи микоза стоп захватывают ногтевые пластины, из-за чего те меняют свой цвет, крошатся и отслаиваются от ногтевого ложа⁶. Таким образом оба заболевания являются взаимосвязанными друг с другом⁶.

Лечение грибка стоп и ногтей

Современная терапия микоза стоп и ногтей предусматривает комплексный подход к лечению болезней⁵:

• местное и системное медикаментозное лечение антимикотическими препаратами;
• выполнение медицинского педикюра с обработкой кожи стоп и межпальцевых промежутков⁵.

Непосредственное лечение онихомикоза имеет консервативный характер⁶. Оно предусматривает применение местных и системных противогрибковых препаратов. Дополнительно, в рамках наружного лечения болезни, используют кератолитические средства, которые облегчают проникновение лекарств в ногтевую пластину⁶.

Для лечения грибка стоп может применяться Акримиколь крем. В состав этого препарата входит сертаконазол, который является современным противогрибковым лекарственным средством⁷.

Сертаконазол обладает широким спектром действия против различных видов возбудителей и начинает действовать уже через 10 минут после нанесения, обладает пролонгированной активностью в течение 48 часов, способствуя снижению рецидивов грибковой инфекции⁷. Его применение эффективно для лечения различных форм микозов стоп.

РИМ-2024-0850

Источники:

1. Котрехова Л.П. Этиология, патогенез, клинические формы микоза стоп и основные методы его лечения. РМЖ (Русский медицинский журнал). 2010;12:770.
2. Потекаев Н.Н. Онихомикоз. РМЖ. 2001;3:138.
3. Пашинян А.Г. Современная терапия микозов стоп. 2008; совет №9-10-2008.
4. Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. - 2015. - №2. - С. 17-23.
5. Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020 (проект).
6. Новосёлов В.С., Плиева Л.Р. Онихомикозы: состояние проблемы и принципы современной терапии. РМЖ. 2004;4:167.
7. Свирщевская ЕВ, Матушевская ЕВ, Иванова МА, Владимирова ЕВ, Матушевская ЮИ. Эпидемиология, лечение и профилактика поверхностных микозов кожи. Медицинский совет. 2024;18(5):222–228.

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт