Разноцветный лишай: симптомы и профилактика. Лечение разноцветного лишая.

Разноцветный лишай – одно из самых распространенных хронических грибковых заболеваний кожи, встречающееся у людей всех возрастов. Несмотря на доброкачественное течение, он вызывает выраженные косметические дефекты и снижает качество жизни из-за появления пятен на открытых участках тела. Заболевание чаще проявляется в теплое время года, маскируясь под солнечные ожоги или аллергию.

Важно вовремя распознать разноцветный лишай на коже и начать адекватное лечение, чтобы избежать прогрессирования и рецидивов.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения, клинические проявления, методы диагностики и эффективные подходы к терапии, включая использование современных препаратов, таких как крем Акримиколь.

Разноцветный лишай

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай – это поверхностный микоз, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые в норме являются частью условно-патогенной микрофлоры кожи. При благоприятных условиях эти грибы активизируются, проникают в роговой слой эпидермиса и вызывают характерные пигментные изменения. Заболевание известно также под другими названиями: отрубевидный лишай, pityriasis versicolor – от латинского pityriasis (чешуйчатый) и versicolor (разноцветный).

Разноцветный лишай не связан с истинными «лишаями» (например, стригущим лишаем), но получил такое название из-за внешнего сходства с другими дерматозами. Он поражает преимущественно кожу верхней части туловища – спину, грудь, плечи, шею и реже руки. Болезнь чаще встречается у молодых людей, особенно в жаркий сезон, имеет склонность к рецидивам даже после успешного лечения.¹

Причины разноцветного лишая

Основной причиной разноцветного лишая является чрезмерное размножение грибов рода Malassezia furfur, Malassezia globosa и других видов, которые в норме живут на коже у большинства людей. Эти грибы питаются кожным салом (триглицеридами), поэтому их активность особенно возрастает при повышенной секреции сальных желез. Ключевые факторы, способствующие переходу грибов в патогенную форму, включают:

Повышенную потливость.
Жаркий и влажный климат.
Нарушение гигиены.
Ношение синтетической, непроветриваемой одежды.
Ослабление иммунной системы.
Прием гормональных препаратов.
Сахарный диабет.
Стресс.

Подростки и молодые люди страдают от разноцветного лишая чаще других возрастных групп из-за гормональных изменений и повышенной активности сальных желез.

Разноцветный лишай заразен или нет

Многие задаются вопросом: разноцветный лишай заразен или нет? Заболевание считается потенциально заразным, но имеет низкую контагиозность. Передача возможна при длительном и тесном контакте с больным человеком, использовании общих полотенец, одежды или мочалок. Однако заражение происходит только при наличии благоприятных условий для роста грибов у восприимчивого человека. У здоровых людей с нормальной иммунной системой и хорошей гигиеной риск заражения крайне низок.²

Симптомы заболевания

Разноцветный лишай на коже проявляется постепенно.

Первые признаки – небольшие пятна светлого или слегка коричневатого оттенка, которые поначалу могут быть незаметны. Со временем пятна увеличиваются в размерах, сливаются и приобретают характерную «разноцветную» окраску: от розовато-коричневой до желтовато-серой или даже бронзовой.

Цвет зависит от типа пигментации и реакции кожи на солнечный свет – в отличие от окружающей кожи, пораженные участки плохо загорают, что делает их особенно заметными летом.

Пятна имеют чешуйчатую поверхность, легко шелушатся при поскабливании (симптом «стеаринового пятна»). Края очагов четко выражены, а центр – более бледный. Чаще всего пятна локализуются на спине, груди, плечах, шее и верхней части рук. Зуд при разноцветном лишае может отсутствовать или быть слабо выраженным, что затрудняет раннюю диагностику. У некоторых пациентов появляется легкое жжение или дискомфорт при потоотделении.

При отсутствии лечения пятна охватывают все большие участки кожи, приобретая неэстетичный вид. После исчезновения активного процесса может сохраняться длительная гипопигментация – светлые пятна, которые исчезают в течение нескольких месяцев. Это связано с временным нарушением функции меланоцитов в пораженных зонах.³

Методы диагностики при разноцветном лишае

Диагностика разноцветного лишая, как правило, не вызывает затруднений. Основным методом является визуальный осмотр с оценкой характера пятен, их локализации и шелушения. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы:

Проба Бальцера (йодная проба). На подозрительные участки наносится раствор йода. Пораженная кожа впитывает йод и приобретает коричневый цвет, в то время как здоровая – окрашивается равномерно. Это связано с накоплением гликогена в роговом слое при разноцветном лишае.
Микроскопия соскоба. Врач берет соскоб с поверхности пятна и рассматривает его под микроскопом. При разноцветном лишае обнаруживаются характерные «макаронно-шариковые» структуры – толстые гифы и округлые дрожжеподобные клетки грибов Malassezia.
Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). При осмотре под ультрафиолетовым светом пораженные участки кожи флуоресцируют желто-золотистым или оранжевым свечением. Этот метод позволяет быстро выявить очаги, даже если они еще не проявились клинически.

В редких случаях, при атипичном течении, может потребоваться дифференциальная диагностика с псориазом, витилиго, сифилисом или розовым лишаем Жибера. Однако сочетание клинической картины и лабораторных данных позволяет точно установить диагноз разноцветного лишая на коже.⁴

Лечение разноцветного лишая

Лечение разноцветного лишая зависит от степени поражения, но в большинстве случаев назначается местная терапия.

Цель лечения – уничтожение грибов Malassezia, устранение шелушения и восстановление нормальной пигментации кожи. При легких формах достаточно наружных средств: противогрибковых кремов, лосьонов, шампуней.

Препараты наносятся на пораженные участки 1-2 раза в день в течение 2-3 недель. При обширных очагах или частых рецидивах может потребоваться прием системных противогрибковых препаратов под контролем врача.

Особое внимание уделяется восстановлению гидролипидного баланса кожи и профилактике рецидивов. Рекомендуется использовать антисеборейные средства, избегать жирных кремов и синтетической одежды.

Если не лечить разноцветный лишай, заболевание не исчезнет самостоятельно. Наоборот, оно будет прогрессировать. В этом случае пятна увеличиваются, сливаются, охватывая большие участки тела. Постоянное шелушение вызывает дискомфорт, а косметический дефект снижает самооценку.

Кроме того, длительное существование очагов может привести к вторичному инфицированию, воспалению и нарушению регенерации кожи. Даже после спонтанного улучшения (например, зимой) высок риск рецидива при наступлении теплого сезона. Поэтому важно начать лечение разноцветного лишая своевременно, чтобы избежать хронизации процесса и упростить терапию.⁵

Лечение разноцветного лишая кремом Акримиколь

В план терапии разноцветного лишая может быть включен крем Акримиколь. В его состав входит сертаконазол, который обладает широким спектром действия против различных возбудителей грибковых инфекций кожи, в том числе и грибов Malassezia. Крем наносят на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем дважды в день с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи. Как правило, симптомы заболевания могут уменьшаться уже через 2 недели.⁶

Профилактика разноцветного лишая

Профилактика разноцветного лишая направлена на устранение факторов, способствующих активизации грибов Malassezia. Важно соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть тело, особенно после потоотделения, использовать антисеборейные моющие средства. Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, лен), избегать синтетики, удерживающей влагу.

Необходимо избегать длительного пребывания в жарких и влажных помещениях, таких как сауны, бани, спортзалы, без последующего душа. Следует использовать индивидуальные полотенца, мочалки и одежду, регулярно стирать вещи при высокой температуре.

Пациентам, склонным к рецидивам, рекомендованы профилактические курсы лечения: например, 1-2 раза в год использовать противогрибковые шампуни для мытья тела в весенне-летний период. Также важно поддерживать иммунитет за счет сбалансированного питания, нормализации сна, снижения стресса.

РИМ-2025-0522

Список литературы

Кубанова А.А., Данилов А.Н. Грибковые поражения кожи: современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая дерматология и венерология. – 2020. – №3. – С. 45–52.
Белоусов Д.В., Лапкин Н.А. Микозы кожи: эпидемиология, клиника, терапия // Русский медицинский журнал. – 2019. – Т. 27, №12. – С. 889–893.
Петрушин С.Ф., Тарасевич И.В. Противогрибковые препараты в практике дерматолога. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 216 с.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению поверхностных микозов (утв. Минздравом РФ, 2022).
Осипов И.А., Костюкова Е.С. Грибы рода Malassezia: патогенез и клиническое значение // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, №2. – С. 105–111.
Силина Л.В. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):7–12.