Заразен ли отрубевидный лишай? Пути передачи отрубевидного (цветного) лишая

Отрубевидный лишай — одна из распространенных грибковых инфекций кожи, но вокруг нее существует масса мифов. Передается ли он от человека к человеку? Почему одни сталкиваются с ним вновь и вновь, а другие — никогда? В статье разберемся с самыми актуальными вопросами об инфекции: как передается “цветной лишай”, каковы факторы риска. Особое внимание уделим лечению и эффективности сертаконазолом этого заболевания.

Пути передачи отрубевидного лишая — механизм активизации патогенной флоры на коже

Введение

Отрубевидный лишай — распространенное поверхностное грибковое заболевание кожи, встречается у людей по всему миру. Возбудитель болезни — дрожжеподобный грибок рода Malassezia, чаще всего M. globosa, M. furfur и M. sympodialis.¹ Хотя эти микроорганизмы обитают в норме на коже каждого человека, в определенных условиях они становятся патогенными и вызывают характерные повреждения.

Отрубевидный лишай получил свое название по характерному шелушению: при соскребании поверхностного слоя кожи отслаиваются чешуйки, похожие на отруби.² Разноцветным или цветным его называют за разнообразие окраски пятен — от светло-желтых до коричневых и даже синеватых оттенков. Еще он известен как солнечный грибок, так пораженные участки не загорают, оставаясь светлыми на фоне загорелой кожи.³

Распространенность цветного лишая различается и зависит от климата: в тропических странах заболевание регистрируют у 40–50% населения, в умеренном климате показатель снижается до 0,5–1%, в холодных регионах еще ниже. Подростки и молодые взрослые в возрасте 15–35 лет заболевают чаще всего, что связано с активностью сальных желез в этот период. Жаркая и влажная погода, повышенное потоотделение — главные факторы, способствующие развитию солнечного грибка.⁴ Клиническая картина болезни достаточно характерна: пациенты замечают многочисленные пятна на коже туловища, шеи, верхних конечностей с неправильными границами, часто с шелушением. Одни пятна светлые (гипопигментированные), другие темные (гиперпигментированные), что делает лишай «разноцветным».⁵

Причины отрубевидного лишая

Дрожжеподобный грибок рода Malassezia — постоянный обитатель здоровой кожи каждого человека. Он живет на ней как условно-патогенный микроорганизм и в нормальных условиях никак себя не проявляет. Malassezia колонизирует жирные зоны: спину, грудь, лицо — там, где сосредоточено максимальное количество сальных желез. На здоровой коже этот грибок даже выполняет полезную функцию, синтезируя вещества, препятствующие развитию других патогенных микроорганизмов.

Механизм развития болезни связан с превращением безопасной дрожжевой (споровой) формы в патогенную мицелиальную. Именно мицелиальная форма Malassezia становится причиной клинических проявлений.⁶

Это преобразование происходит не просто так — его запускают определенные триггеры, как внешние, так и внутренние. Внешние факторы риска создают идеальные условия для роста колонии грибка:

Жаркий, влажный климат — самый мощный триггер.
Избыточное потоотделение (гипергидроз), использование плотной синтетической одежды или масок, которые нарушают вентиляцию кожи — создают герметичную среду, где грибок размножается активнее.⁷
Жирные кремы, лосьоны и масла дают грибку дополнительный источник питания, поскольку Malassezia — липофильный организм, полностью зависящий от жиров.

Внутренние факторы со стороны организма играют не менее важную роль:

Увеличение выработки себума (кожного жира) под влиянием половых гормонов, во время полового созревания, создает благодатную почву для размножения грибка.
Гормональные колебания — во время беременности, при приеме оральных контрацептивов — резко повышают риск заболевания.
Сахарный диабет, ослабленный иммунитет, прием системных кортикостероидов — подавляют способность организма контролировать рост колонии грибка.

Дополнительные факторы — это недостаток витаминов и минералов, инфекция H. pylori,⁸ длительный стресс и физическое переутомление. Несколько факторов могут действовать одновременно, создавая идеальный сценарий для развития солнечного грибка.⁹

Пути передачи отрубевидного лишая

Грибковые инфекции кожи имеют разные пути передачи. Дерматофитные грибки (трихофитон, микроспорум) легко передаются от человека к человеку через прямой контакт, общие полотенца, одежду, предметы в спортзалах и бассейнах. Разноцветный лишай — совершенно иная ситуация, он не передается в обычном смысле, потому что его возбудитель, Malassezia, уже живет на коже каждого из нас.

Заболевание развивается вследствие активизации собственной условно-патогенной микрофлоры. Человек с ним не опасен для окружающих. Если у вас нет предрасполагающих факторов (жаркий климат, избыток жира на коже, ослабленный иммунитет), контакт с Malassezia не вызовет болезнь.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай не является заразным заболеванием в классическом смысле.¹⁰ Разноцветным лишаем нельзя заразиться, обнимая больного человека, пожимая его руку или даже пользуясь его полотенцем.

Болезнь развивается не при попадании грибка извне, а при активном размножении собственной условно-патогенной флоры. А для этого должны быть созданы особые “благоприятные” условия.

Передается ли цветной лишай по наследству?

Цветной лишай не наследуется как генетическое заболевание. От родителей к детям передается предрасположенность. Между наследованием болезни и наследованием риска ее развития есть огромная разница. Первое означает, что если унаследовать поломку в гене, патология обязательно проявится; второе — что передаются лишь особенности, повышающие вероятность заболеть, но сам разноцветный лишай может вообще не развиться.

Статистика говорит, что примерно 21% заболевших “солнечным” грибком имеют наследственную предрасположенность.¹ Однако многие дети и близкие люди родственника, страдающего разноцветным лишаем, никогда не заболевают.

Что именно передается по наследству? Не сама инфекция, а биологические особенности организма: тип кожи (жирная или комбинированная), особенности обмена веществ, реакция иммунной системы на Malassezia, повышенная склонность к выработке себума и чувствительность к гормональным флуктуациям.¹¹

Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?

Разноцветный лишай не передается от человека к человеку. Контакт с пораженной кожей больного не вызовет заболевание у здорового. Это фундаментально отличает отрубевидный лишай от других грибков (трихофитон, микроспорум), которые действительно очень заразны.

Возбудитель, Malassezia, уже живет на коже большинства здоровых людей.¹² Даже если микроскопические элементы грибка попадут на кожу, это не вызовет заболевание без специфических условий.

Потому делить постель с больным полностью безопасно. Общий бассейн, душ, сауна не несут риска передачи. Детей не нужно изолировать от родителей с “солнечным” грибком, в школе или детском саду больной ребенок не угрожает другим.

Исключение составляют лишь люди с сильно ослабленным иммунитетом (младенцы на ИВЛ, пациенты на парентеральном питании, пациенты с иммунодефицитом). Однако даже в этих редких случаях передача не гарантирована.

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Лечение отрубевидного лишая

Разноцветный лишай хорошо поддается противогрибковой терапии, но требует особого внимания к профилактике из-за высокой склонности к рецидивам. Цель лечения — уничтожить мицелиальную форму грибка и вернуть Malassezia в неактивное состояние, при котором болезнь не развивается. Выбор метода лечения зависит от распространенности процесса, локализации поражений и индивидуальных особенностей пациента. Курс противогрибковой терапии может длиться до четырех недель.

Топическое лечение (местное) — первая линия терапии и стандарт для большинства случаев разноцветного лишая. Основные преимущества: высокая эффективность, минимальные побочные эффекты, удобство использования и отличный профиль безопасности. Препараты выпускаются в форме кремов, мазей, лосьонов и шампуней. Основные группы средств включают азолы (кетоконазол, сертаконазол, флуконазол, миконазол) и аллиламины (тербинафин).¹³

Системное лечение (пероральные препараты) показано при обширном распространении болезни, неэффективности топической терапии или частых рецидивах, и назначается врачом. Основной препарат — итраконазол, альтернатива — флуконазол. Преимущество системной терапии — удобство и короткий курс лечения; недостатки — возможные побочные эффекты, стоимость и взаимодействия с другими лекарствами. Из-за хорошей эффективности топических препаратов системное лечение применяется редко.¹⁴

Проблема рецидивов является основной при ведении этого заболевания. Частота их может достигать 80% в течение года после успешного лечения.¹⁵ Причина проста: Malassezia остается на коже как часть нормальной микрофлоры и может вновь активизироваться при создании благоприятных условий.

В этих случаях крайне важны профилактические меры. Рекомендуется:

соблюдение гигиены;
избегание факторов риска: чрезмерного потоотделения, жирных кремов, жаркого климата;
контроль сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение);
применение противогрибковых шампуней один раз в месяц или кремов (особенно в зонах поражения).¹³

Лечение кремом Акримиколь

Акримиколь — это противогрибковый крем на основе сертаконазола, производного имидазола с широким спектром действия. Сертаконазол относится к группе азолов — одного из самых эффективных и с оптимальным профилем безопасности в классе противогрибковых средств.¹⁶

Акримиколь крем содержит 2% сертаконазола и предназначен для наружного лечения отрубевидного лишая и других поверхностных грибковых инфекций.

Механизм действия сертаконазола основан на подавлении синтеза эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибка. При дефиците эргостерола клетка Malassezia теряет целостность мембраны, что приводит к ее лизису и гибели. Сертаконазол обладает двойным действием: фунгицидным (уничтожение грибка) и фунгистатическим (предотвращение его роста).¹⁷

Крем Акримиколь удобен в применении. Кремовая форма легко наносится, хорошо распределяется по коже и не оставляет пятна на одежде. Благодаря высокой липофильности, сертаконазол накапливается в коже, формируя депо в месте нанесения и обеспечивая глубокое проникновение в пораженные слои.¹⁸

Акримиколь крем наносят на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем дважды в день с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи. Как правило, симптомы заболевания могут уменьшаться через 2–4 недели. Рекомендуемая длительность лечения – 4 недели или по назначению врача.

РИМ-2025-0522

Список литературы

Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Литусов Н.В. Медицинская микология. Электронное учебное пособие. – Екатеринбург: УГМУ, 2022. – 53 с.
Сayed C. Tinea Versicolor [Электронный ресурс] // eMedicine. Medscape.
Матушевская ЕВ, Иванова МА, Шевченко АГ, Свирщевская ЕВ. Клинико-эпидемиологические аспекты и современные подходы к лечению разноцветного лишая. Медицинский Совет. 2024;(13):57-66.
Leung AK, Barankin B, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea versicolor: an updated review. Drugs Context. 2022 Nov 14;11:2022-9-2. doi: 10.7573/dic.2022-9-2. PMID: 36452877; PMCID: PMC9677953.
Vijaya Chandra Shree Harsha , Srinivas Ramasamy , Dawson Thomas L. , Common John E. Cutaneous Malassezia: Commensal, Pathogen, or Protector? Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, Vol. 10, 2021, DOI=10.3389/fcimb.2020.614446, ISSN=2235-2988
Parys J., Mikosińska A., Kaźmierczak M. [и др.]. Pityriasis versicolor: insight into current knowledge and treatment possibilities // Journal of Education, Health and Sport. – 2025. – Vol. 77. – P. 57171. – DOI: 10.12775/JEHS.2025.77.57171.
Kutlu Ö, Doğan Z, Ekşioğlu HM, Kekilli M. Relationship between helicobacter pylori infection and pityriasis versicolor: can helicobacter pylori infection be a new etiologic factor for pityriasis versicolor? Turk J Med Sci. 2020 Jun 23;50(4):771-775. doi: 10.3906/sag-1910-48. PMID: 32151117; PMCID: PMC7379430.
Козин В. М. Клиническая дерматология : уч.-метод. пособие / В. М. Козин, Ю. В. Козина. – Витебск ВГМУ. 2020. – 182 с.: ил. ISBN 978-985-580-013-3
Pityriasis versicolor. Tinea versicolor / DermNet NZ.
Łabędź N, Navarrete-Dechent C, Kubisiak-Rzepczyk H, Bowszyc-Dmochowska M, Pogorzelska-Antkowiak A, Pietkiewicz P. Pityriasis Versicolor-A Narrative Review on the Diagnosis and Management. Life (Basel). 2023 Oct 22;13(10):2097. doi: 10.3390/life13102097. PMID: 37895478; PMCID: PMC10608716.
Диагностика и лечение malassezia-ассоциированных заболеваний / А. В. Патрушев, С. О. Самохин, В. Б. Кузнецова [и др.] // Актуальные вопросы дерматовенерологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации : Материалы Всеармейской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 31 мая 2022 года / Под редакцией А.В. Самцова, В.Р. Хайрутдинова, А.В. Патрушева. – Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, 2022. – С. 69-73. – EDN CTWARO.
Клинические рекомендации. Разноцветный лишай (отрубевидный лишай). 2025 : [Электронный ресурс] / Рос. о-во дерматовенерологов и косметологов.
Rhimi W, Theelen B, Boekhout T, Otranto D, Cafarchia C. Malassezia spp. Yeasts of Emerging Concern in Fungemia. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Jul 28;10:370. doi: 10.3389/fcimb.2020.00370. PMID: 32850475; PMCID: PMC7399178.
15.Панкратов В. Г., Панкратов А. О., Худобокова Н. Н. К вопросу о клинике, диагностике и лечении отрубевидного лишая // Медицинский журнал. – 2015. – № 18. – С. 18–21.
Силина ЛВ. Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога. Медицинский совет. 2024;18(14):21–26.
Жильцова Елена Егоровна, Политов Сергей Анатольевич, Канина Ирина Владимировна, Головина Наталья Александровна, Баковецкая Ольга Викторовна, Михейкина Софья Витальевна Разноцветный лишай – механизм развития и подходы к терапии // МС. 2025. №2.
Ковалева Юлия Сергеевна, Комкина Наталья Геннадьевна, Карпова Ольга Анатольевна Разноцветный лишай: современное состояние проблемы // МС. 2025. №13.
Свирщевская Е.В, Матушевская Е.В, Иванова М.А, Владимирова Е.В, Матушевская Ю.И. Эпидемиология, лечение и профилактика поверхностных микозов кожи. Медицинский совет. 2024;18(5):96–102.

Ситникова Мария Викторовна

Редактор и медицинский эксперт

Предыдущая статья Следующая статья