Отрубевидный лишай: симптомы и как его распознать

Изменение цвета кожи, появление шелушащихся участков и ощущение дискомфорта особенно заметны в летний период, когда на фоне загара становятся видны светлые или розоватые пятна не подверженные пигментации. Такое состояние нередко связывается с грибковым поражением поверхностных слоев кожи, которое развивается постепенно и может долгое время оставаться не диагностированным. Внешние проявления мало беспокоят на начальных стадиях, но склонны к прогрессированию и распространению, особенно при повышенной влажности и жарком климате.²

Отрубевидный лишай – что это?

Отрубевидный лишай, также известный как разноцветный лишай, – это поверхностная грибковая инфекция кожи, вызываемая дрожжеподобными микроорганизмами из рода Malassezia. Эти грибы обитают на коже большинства людей и в обычных условиях не провоцируют никаких симптомов. Однако под воздействием определённых факторов происходит их активное размножение, что приводит к нарушению пигментации и поверхностному воспалению. Заболевание чаще всего не заразно и не представляет угрозы для общего состояния организма, но требует лечения из-за склонности к рецидивам и косметического дефекта.¹

Симптомы отрубевидного лишая

Ранняя диагностика возможна благодаря характерной клинической картине. Симптомы отрубевидного лишая включают появление небольших округлых или овальных пятен с неравномерной окраской. Цвет поражений варьирует от розового и светло-коричневого до почти белого. Поверхность очагов поражения сухая, шелушащаяся и покрыта мелкими чешуйками. Они особенно хорошо заметными при поскабливании. Пятна могут постепенно сливаться, образуя крупные участки депигментации, что особенно выражено после пребывания на солнце (пораженная кожа практически не загорает).²

При длительном течении может появляться умеренный зуд, усиливающийся при повышенной влажности или потоотделении. Другие признаки воспаления, как правило, отсутствуют, а общее самочувствие не страдает.¹

Хроническое течение

Во многих случаях отрубевидный лишай приобретает хроническое течение. Заболевание может длиться годами с периодами ремиссий и обострений, особенно в тёплое время года или при повышенной влажности. Даже после успешной терапии кожные пятна способны сохраняться в виде остаточной депигментации. Повторные эпизоды характерны для лиц с генетической предрасположенностью, повышенной потливостью и нарушением барьерных функций кожи.³

Причины отрубевидного лишая

Основным провоцирующим фактором считается избыточный рост условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Malassezia, обитающих в устьях сальных желез.⁴ В норме эти грибы не вызывают симптомов, однако при определённых условиях их активность резко возрастает. Среди причин разноцветного лишая ключевую роль играют:

• повышенное потоотделение, особенно при жарком и влажном климате;

• интенсивная работа сальных желез, чаще в подростковом и молодом возрасте;

• ношение синтетической одежды, препятствующей вентиляции кожи;

• несоблюдение правил личной гигиены или использование агрессивных косметических средств;

• иммуносупрессия – на фоне хронических заболеваний, приема глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов;

• генетическая предрасположенность к дерматомикозам.

При наличии этих условий грибок активно размножается, нарушая нормальный баланс микробиома кожи и провоцируя развитие разноцветного лишая.¹

Группы риска

Развитию отрубевидного лишая подвержены преимущественно молодые люди в возрасте от 14 до 40 лет. К группе риска также относятся лица, проживающие в регионах с жарким и влажным климатом или работающие в условиях высокой температуры и потоотделения.²

Особое внимание следует уделить тем, у кого наблюдается:

• гипергидроз – чрезмерное потоотделение;

• эндокринные нарушения – включая сахарный диабет и гипотиреоз;

• длительный приём гормональных препаратов, в частности кортикостероидов;

• иммунодефицитные состояния;

• наследственная предрасположенность к дерматомикозам.

При наличии одного или нескольких факторов риск отрубевидного лишая существенно возрастает.²

Диагностика отрубевидного лишая

Клиническая картина при отрубевидном лишае может имитировать другие дерматологические заболевания – например, витилиго, псориаз, кандидоз или себорейный дерматит. Поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется сочетание визуальной оценки, лабораторных методов и специальных тестов.

Одним из простых, но информативных методов считается проба Бальцера. На кожу наносят йодный раствор, после чего область поражения окрашивается интенсивнее по сравнению со здоровыми участками за счет разрыхленного рогового слоя.¹

Дополнительно применяется осмотр в свете лампы Вуда. Очаги поражения при этом дают золотисто-жёлтое или медовое свечение. Для подтверждения диагноза может быть выполнен микроскопический анализ соскоба. В нем, как правило, выявляются короткие мицелии и споры, характерные для дрожжеподобных грибов.¹

Прогрессивная формула^1,2

для борьбы с грибком кожи

Читать инструкцию

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт